Critérios Diagnósticos de Depressão e Tentativa de Suicídio
Gabarito: letra D. A tentativa de suicídio isoladamente não é critério diagnóstico para depressão, segundo o DSM-V e a CID-10. Esses manuais exigem a presença de humor deprimido ou perda de interesse/prazer por pelo menos duas semanas, além de outros sintomas. A tentativa de suicídio pode ocorrer em diversos transtornos (ex.: transtorno de personalidade borderline, esquizofrenia) e não é suficiente para fechar o diagnóstico de depressão.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirmar que Marlene apresenta estrutura psicótica baseando-se no cutting é reducionista. O cutting pode ocorrer em várias condições (depressão, borderline, psicose) e não é patognomônico de psicose. Lacan associa a psicose à foraclusão do Nome-do-Pai, não ao cutting em si.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Freud não descreve a depressão como "fechamento do ego para evitar desintegração". Em "Luto e Melancolia", ele explica a melancolia como uma identificação do ego ao objeto perdido, com perda do próprio self. O conceito de fechamento defensivo do ego não é freudiano.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O caso não apresenta sintomas de transtorno somático (queixas físicas recorrentes sem explicação médica). A depressão de Marlene é o quadro evidente, com humor deprimido, isolamento e tentativa de suicídio.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
No DSM-V, o diagnóstico de transtorno depressivo maior requer pelo menos cinco sintomas durante duas semanas, incluindo humor deprimido ou anedonia. A tentativa de suicídio é um dos critérios possíveis (item 9: pensamentos de morte ou ideação suicida), mas não é suficiente sozinha. Marlene tem diagnóstico prévio de depressão, mas a tentativa, por si só, não confirma nem descarta o quadro — ela pode ocorrer em outros contextos clínicos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Winnicott, em seus escritos sobre depressão, destaca a "capacidade de se preocupar" e a depressão como sinal de saúde no desenvolvimento emocional primitivo. No entanto, a "perda do objeto" é um conceito mais freudiano (luto e melancolia). Winnicott não vincula a capacidade de deprimir-se diretamente à perda do objeto.
Gabarito: letra D.