Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — CESPE / CEBRASPE 2019

         Em consulta médica, um paciente de 57 anos de idade, tabagista (40 anos-maços) e hipertenso havia dez anos, referiu episódios de dor retroesternal, em queimação e de moderada intensidade, ocorridos havia duas semanas. A dor surgia ao subir escadas ou ao andar aceleradamente e cedia espontaneamente, em menos de cinco minutos, ao final do esforço. Segundo o paciente, na semana anterior à consulta, ele havia observado que tais episódios também ocorriam quando ele fazia esforços menores, como ao tomar banho. No dia da consulta, ele teve um episódio semelhante, porém de maior intensidade, que o despertou do sono, mas que cessou em torno de vinte minutos. No momento da consulta, ele estava assintomático. O paciente informou fazer atualmente uso de clortalidona 25 mg ao dia. No exame físico, ele apresentou: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%; pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 90 bpm; e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Ainda na ocasião da consulta, foi realizado eletrocardiograma (com calibração padrão), o qual está reproduzido a seguir.