Questão de Enfermagem — Doenças Crônicas Não Transmissíveis — CESPE / CEBRASPE 2021
EnfermagemDoenças Crônicas Não Transmissíveis
- Código
- ce119706
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- COREN-SE
- Ano
- 2021
- Nível
- Superior
- Cargo
- Enfermeiro Fiscal
Caso clínico 1A2
Um homem de 62 anos de idade está sendo
acompanhado no ambulatório de estomaterapia para tratamento
de lesão em membro inferior esquerdo (MIE). O paciente é
fumante de longa data, hipertenso e tem dislipidemia. Ele
informou ter hábito de sono regular, sem queixas, possuir doença
arterial obstrutiva periférica diagnosticada há um ano e lesão no
MIE há um ano e dois meses. O paciente apresenta quadro de dor
na lesão, classificada como 7 pontos na escala até 10. Ele
informou que a dor está presente desde o início da doença, mas
que se agravou na última semana. O paciente possui, ainda, lesão
arterial em MIE, que se localiza na região pré-tibial, circular,
com área atual de 2,0 cm2, profunda parcial (até subcutâneo),
hipocorada, não infectada, com tecido necrótico seco estável
aderido em toda extensão, ausência de pelos na região
perilesional, sem exudato, sem odor desagradável, pododáctilo
esquerdo cianótico, e pulsos femoral, poplíteo e tibial ausentes
(apenas em MIE). Apresenta marcha claudicante, índice de
pressão tornozelo-braço (ITB) de 0,45 à esquerda e de 1,0 à
direita. Seu número de hemácias está diminuído. O paciente
exibe expressão facial de dor no momento do curativo.
Considerando o caso clínico 1A2, o planejamento da assistência no caso apresentado e os sistemas de classificação — classificação de diagnósticos (NANDA-I), de intervenções (NIC) e de resultados (NOC) —, assinale a opção correta.
- AO diagnóstico de dor aguda está presente, sendo evidenciada pelo agente lesivo, relacionada ao autorrelato da intensidade usando escala padronizada de dor e expressão facial de dor.
- BDeve-se formular o diagnóstico de integridade tissular prejudicada, devido à circulação prejudicada, caracterizada pelo dano tecidual.
- CDeve-se intervir com ações na assistência para o ganho de peso, conforme a NIC, pois o diagnóstico de nutrição desequilibrada menor do que as necessidades corporais deve ser elaborado.
- DConsiderando a NOC, são resultados a serem traçados: controle dos aspectos ambientais, auxílio na locomoção (uso de dispositivos auxiliares) e controle da dor com administração de analgésicos.