GabaritoD — 5 e 6.
Gabarito: letra D — a conta chega a Fases 5 e 6 (alternativa D)..
A febre é um aumento da temperatura corporal mediado por substâncias chamadas pirogênios, que agem no hipotálamo, o 'termostato' do corpo. Ela não é causada diretamente pelo vírus, mas pela resposta do sistema imune: quando células de defesa detectam a infecção, liberam citocinas (como IL-1 e TNF-α) que reajustam a temperatura para cima, dificultando a multiplicação do patógeno. Por isso, a febre só aparece quando o sistema imune é ativado de forma sistêmica, não nos momentos iniciais da infecção.
No ciclo da febre amarela, o vírus entra pela picada do mosquito, replica-se localmente e depois cai na corrente sanguínea — fase chamada viremia. É nesse momento que o sistema imune percebe a infecção em larga escala e dispara a resposta inflamatória com liberação de pirogênios, gerando os picos febris. Assim, a febre está ligada às fases de viremia e de ativação imune, não às fases de incubação ou de replicação local.
Nesta questão, precisamos identificar, na figura, quais fases correspondem à viremia e à resposta imune — são elas que explicam os picos de febre.
figura 8A3-I com fases numeradas de 1 a 7 do ciclo de transmissão da febre amarela
picos de febre no indivíduo acometido
O que queremos: as fases do ciclo de transmissão que correspondem aos picos de febre
Antes de olhar a figura, precisamos saber o mecanismo da febre: ela é produzida por citocinas (pirogênios) liberadas pelo sistema imune quando o vírus se espalha pelo sangue. Sem esse conceito, não dá para relacionar as fases com os picos febris.
Achar que a febre é causada diretamente pelo vírus, e não pela resposta imune.
A figura mostra a sequência da infecção: picada (1), replicação local (2-3), disseminação (4), viremia (5), resposta imune (6) e recuperação/complicação (7). Precisamos localizar onde estão a viremia e a resposta imune, pois são elas que geram febre.
Confundir a ordem das fases, especialmente a fase 4 (disseminação) com a fase 5 (viremia).
Agora que sabemos onde estão as fases, aplicamos o mecanismo: a viremia (fase 5) é quando o vírus está no sangue, e a resposta imune (fase 6) libera pirogênios. Essas duas fases juntas explicam os picos de febre.
Incluir a fase 4 (disseminação) como causa de febre, mas nela o vírus ainda não está em quantidade suficiente no sangue para ativar a resposta imune sistêmica.
Resposta: Fases 5 e 6 (alternativa D).
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