Questão de Biologia — Identidade dos seres vivos — CESPE / CEBRASPE 2021

Doença de Chagas: fases aguda e crônica

Gabarito: letra C. A doença de Chagas apresenta fase aguda, caracterizada por manifestações como febre, mal-estar e aumento da área cardíaca (cardiomegalia), e fase crônica, marcada pela cardiopatia chagásica crônica, que pode evoluir com insuficiência cardíaca e arritmias. A alternativa C descreve corretamente essas duas fases, respectivamente.

A doença de Chagas, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, é uma protozoose endêmica no Brasil, transmitida principalmente pelo inseto barbeiro (triatomíneo). Após a infecção, a doença evolui em duas fases distintas: a fase aguda, que ocorre nas primeiras semanas após a infecção, e a fase crônica, que se desenvolve após anos ou décadas.

Na fase aguda, o parasita se multiplica intensamente no sangue e nos tecidos, podendo causar febre, mal-estar, edema e, em alguns casos, miocardite aguda, que leva ao aumento da área cardíaca (cardiomegalia). Já na fase crônica, a maioria dos pacientes permanece assintomática (forma indeterminada), mas cerca de 30% desenvolvem a forma cardíaca, com cardiopatia chagásica crônica, caracterizada por cardiomegalia, insuficiência cardíaca, arritmias e trombos intracavitários. As formas digestivas (megaesôfago e megacólon) também podem ocorrer, mas são menos frequentes que a cardíaca.

A banca explora a confusão entre as manifestações das duas fases, especialmente ao listar megaesôfago e megacólon como características da fase aguda, quando na verdade são manifestações crônicas. A alternativa correta é a que associa corretamente o aumento da área cardíaca (fase aguda) à cardiopatia chagásica crônica (fase crônica).

Alternativa A — ❌ Incorreta

Megacólon e miocardite são manifestações da fase crônica, não da fase aguda. A miocardite pode ocorrer na fase aguda, mas o megacólon é uma complicação tardia da doença, típica da fase crônica. A alternativa inverte as fases.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Os ninhos de amastigotas nas células musculares são encontrados na fase aguda, mas a descrição de ninhos nos neurônios dos plexos nervosos como característica da fase crônica não é precisa. Na fase crônica, a destruição neuronal nos plexos nervosos leva a megaesôfago e megacólon, mas a presença de ninhos de amastigotas é mais característica da fase aguda. A alternativa mistura características das duas fases de forma incorreta.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A fase aguda é caracterizada pelo aumento da área cardíaca (cardiomegalia), devido à miocardite aguda, enquanto a fase crônica é marcada pela cardiopatia chagásica crônica, com insuficiência cardíaca e arritmias. A alternativa descreve corretamente as duas fases, respectivamente.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A cardiopatia chagásica crônica é uma manifestação da fase crônica, não da fase aguda. O megaesôfago também é uma manifestação crônica, não aguda. A alternativa inverte as fases e associa duas manifestações crônicas.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Megaesôfago e megacólon são manifestações da fase crônica da doença de Chagas, não da fase aguda. A alternativa descreve apenas manifestações crônicas, sem corresponder à fase aguda.

Gabarito: letra C