GabaritoB — um instrumento contundente.
Gabarito: letra B. A luxação patelar (deslocamento da patela) é uma lesão típica decorrente da ação de um instrumento contundente, ou seja, um trauma direto com objeto rombo. Os instrumentos contundentes atuam por pressão, percussão, compressão, etc., podendo provocar desde escoriações e equimoses até fraturas e luxações. As demais alternativas (asfixia por gases, afogamento, instrumentos cortantes ou perfurantes) não estão relacionadas a esse tipo de lesão ortopédica.
Asfixia por gases é uma forma de energia vulnerante não mecânica, que causa hipóxia por obstrução ou substituição do oxigênio, não produzindo luxação patelar.
Instrumentos contundentes são aqueles que transferem energia por pressão ou percussão, sem ponta ou gume. Exemplos: martelos, barras, socos, quedas. A luxação patelar é uma consequência comum de trauma direto sobre o joelho, caracterizando-se como lesão contusa.
Instrumentos cortantes produzem feridas lineares com bordas nítidas (cortes), seccionando tecidos. Não causam luxações ósseas.
Afogamento é um tipo de asfixia mecânica por penetração de líquido nas vias respiratórias, sem relação com traumatismos articulares.
Instrumentos perfurantes (ponta fina) produzem feridas puntiformes, penetrantes, mas não deslocam estruturas ósseas como na luxação.
Na traumatologia forense, lembre-se da classificação das energias vulnerantes mecânicas: contundente (rombo) -> contusão; cortante -> corte; perfurante -> puntiforme; perfurocortante -> ferida em botoeira; cortocontundente -> ferida corto-contusa; perfurocontundente -> ferida por projétil de arma de fogo. A luxação se insere no grupo das lesões contusas.
Gabarito: letra B.
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