Docimasias para diagnóstico de nascimento com vida
Gabarito: letra A. A docimasia hidrostática pulmonar de Galeno é a mais clássica e confiável, baseada na diferença de densidade entre o pulmão fetal (1,040–1,092) e o que respirou (0,70–0,80), conforme descrito no contexto médico-legal. Apenas o pulmão que respirou flutua em água, o que torna a alternativa A integralmente correta. As demais alternativas contêm imprecisões técnicas que as invalidam.
A questão exige conhecimento específico das principais docimasias pulmonares e suas características. Vamos analisar cada uma.
Docimasia | Fundamento | Característica do pulmão que respirou | Característica do pulmão que não respirou | Observação relevante |
|---|
Hidrostática de Galeno | Diferença de densidade | Flutua em água (densidade 0,70–0,80) | Afunda (densidade 1,040–1,092) | Mais clássica e confiável |
Histológica de Balthazar | Exame microscópico da expansão alveolar | Alvéolos expandidos | Alvéolos colabados | Pode ser usada em pulmões putrefeitos |
Óptica/Visual de Ploquet | Inspeção após cortes no parênquima | Desenho de mosaico alveolar | Aspecto compacto, liso e uniforme | Necessita de cortes para visualização |
Tátil de Nerio Rojas | Palpação e crepitação | Consistência esponjosa (crepita) | Consistência carnosa | — |
Hidrostática de Icard | Complemento da de Galeno (aspiração e imersão em água gelada) | — | — | Usada em casos duvidosos ou quando só a 4ª fase é positiva |
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A descrição está perfeita: o pulmão fetal é compacto e denso (1,040–1,092), não flutua. Com a respiração, o volume aumenta drasticamente, a densidade cai (0,70–0,80) e o órgão passa a flutuar. A técnica de Galeno é realmente a mais empregada.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A docimasia histológica de Balthazar (ou Balthazard) consiste no exame microscópico dos pulmões para verificar a expansão alveolar. Diferentemente do que a alternativa afirma, ela pode ser utilizada mesmo em pulmões putrefeitos, desde que o tecido ainda preserve alguma arquitetura. Além disso, não há um limite rígido de 24 horas para sua execução; o exame pode ser feito posteriormente, embora a recomendação seja realizá-lo o mais cedo possível. Portanto, o erro está na restrição absoluta (“não pode ser utilizada nos pulmões putrefeitos”).
Alternativa C — ❌ Incorreta
A docimasia óptica ou visual de Ploquet é, de fato, a inspeção macroscópica do pulmão. O pulmão que respirou apresenta o desenho de mosaico alveolar, e o que não respirou mostra-se compacto, liso e uniforme. Contudo, a descrição de “simples inspeção” é simplificada e induz ao erro: para visualizar o mosaico alveolar, é necessário realizar cortes no parênquima pulmonar, não apenas olhar a superfície externa. A alternativa omite esse passo fundamental, tornando-a imprecisa.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Nerio Rojas descreveu a docimasia tátil, que realmente consiste em palpar o pulmão para sentir a crepitação e verificar a consistência (esponjosa se respirou, carnosa se não). No entanto, a alternativa a denomina “docimasia diafragmática”, que é outro teste (baseado na posição do diafragma). O nome correto é docimasia tátil, e não diafragmática. Há, portanto, erro de nomenclatura.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A docimasia hidrostática de Icard é um complemento à de Galeno, mas não se aplica quando apenas a quarta fase é positiva. Na verdade, a quarta fase positiva já indica respiração (fragmentos pulmonares flutuam), dispensando a prova de Icard. Icard é utilizado quando todas as fases de Galeno são negativas ou quando há dúvida sobre a presença de ar residual. Além disso, as provas preconizadas por Icard incluem aspiração e imersão em água fria (não gelada), e a descrição de “água gelada” é imprecisa.
Conclusão: apenas a alternativa A está completamente correta, sendo o gabarito da questão.