Questão de Medicina Legal — Traumatologia Forense — CESPE / CEBRASPE 2022

Traumatologia Forense – Equimoses e cronologia da agressão

Gabarito: letra B. O Índice de Verderau é um parâmetro utilizado na Medicina Legal para auxiliar na distinção entre lesões produzidas em vida (intra vitam) e aquelas produzidas após a morte (post mortem), analisando a presença e a tonalidade das equimoses. As demais alternativas apresentam erros conceituais sobre a origem, a classificação e a evolução cromática das equimoses.

A equimose é uma infiltração hemorrágica nos tecidos, resultante da ruptura de vasos sanguíneos por ação de energia vulnerante mecânica (contusa), e não por instrumento cortante. Sua importância pericial reside justamente na possibilidade de estimar a data da lesão por meio da evolução das cores (espectro equimótico) e de diferenciar se a lesão foi produzida em vida ou após a morte, com base na presença de reações vitais.

O espectro equimótico de Le Grand du Saulle descreve a sequência de cores que a equimose assume durante a reabsorção do sangue extravasado: inicialmente avermelhada, passando por arroxeada, azulada, esverdeada, amarelo-esverdeada e, por fim, amarelada. Essa evolução é utilizada para estimar o tempo decorrido desde a agressão, mas é um método aproximado e sujeito a variações individuais.

A distinção entre lesões intra vitam e post mortem é um dos pilares da traumatologia forense. Em vida, o organismo reage à agressão com fenômenos como infiltração hemorrágica, coagulação do sangue, retratibilidade dos tecidos e alterações na coloração das equimoses. Após a morte, essas reações não ocorrem, e as lesões apresentam características diferentes, como a ausência de infiltração hemorrágica e a coloração esbranquiçada. O Índice de Verderau é um dos métodos utilizados para essa distinção, baseando-se na análise da tonalidade das equimoses.

Alternativa A — ❌ Incorreta

As equimoses são produzidas por ação de instrumento contundente (energia vulnerante mecânica), que rompe vasos sanguíneos por compressão ou tração, e não por instrumento cortante. O instrumento cortante produz feridas incisas, com bordas regulares e nítidas, sem infiltração hemorrágica significativa.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O Índice de Verderau é um parâmetro utilizado na Medicina Legal para auxiliar na distinção entre lesões produzidas em vida (intra vitam) e aquelas produzidas após a morte (post mortem). A presença e a tonalidade das equimoses são indicativos de reação vital, pois em vida ocorre infiltração hemorrágica e alterações na coloração, enquanto após a morte as lesões não apresentam essas características.

Alternativa C — ❌ Incorreta

As equimoses são classificadas como superficiais quando se situam na pele e no tecido celular subcutâneo, e como profundas quando atingem tecidos mais internos, como massas musculares. A alternativa inverte a classificação, afirmando que as equimoses são profundas por se situarem em tegumentos e massas musculares, o que é incorreto.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A equimose superficial de coloração amarelada, segundo o espectro equimótico de Le Grand du Saulle, sugere lesão ocorrida entre o 12º e o 17º dia, ou mais. A alternativa afirma que a coloração amarelada sugere lesão ocorrida em, no máximo, sete dias, o que corresponde à coloração esverdeada, não à amarelada.

Alternativa E — ❌ Incorreta

As equimoses profundas não assumem coloração avermelhada durante toda a sua evolução. Elas seguem o mesmo espectro equimótico das equimoses superficiais, com variação de cores ao longo do tempo, embora a evolução possa ser mais lenta devido à profundidade.

Gabarito: letra B