Questão de Psiquiatria — Psicoterapia — CESPE / CEBRASPE 2022
PsiquiatriaPsicoterapia
- Código
- ce143508
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Estância - SE
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Área: Psiquiatria CAPS
R.S.O., 37 anos de idade, técnica de enfermagem há 12 anos, deu entrada em um Centro de Trauma, com apresentação de múltiplas perfurações por arma branca em hemitórax direito e esquerdo, em face direita, membro superior direito e membros inferiores; lesão em vulva; fratura de 5 dentes; queimadura de primeiro e segundo graus em 20% da superfície corporal. Após estabilização do quadro clínico, passou por diversas cirurgias e permaneceu internada por 3 meses no hospital. Nos 2 anos seguintes, viveu em outro estado da federação, com identidade alterada por meio do Programa de Proteção à Vítimas e Testemunhas, até que seu agressor e ex - marido, pai de uma de suas filhas e ex-policial, fosse detido. Na ocasião, o agressor não havia suportado o término da relação conjugal. Desde então, a paciente passou por diversos tratamentos psiquiátricos e psicológicos, com melhora relativa de seu estado mental e persistência de sintomas de: hipervigilância (medo, ansiedade, insônia); evitação (da casa em que moravam e de quaisquer relacionamentos amorosos); e revivência (lembranças recorrentes involuntárias do trauma e pesadelos relacionados ao evento traumático). Passados 10 anos, após cumprimento parcial da pena e bom comportamento, seu agressor pleiteia judicialmente progressão no regime. Desde então, a paciente vem apresentando piora progressiva dos sintomas.Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção correta em relação a elementos que devem ser prioritariamente considerados e desenvolvidos para o sucesso da abordagem em psicoterapia.
- ADevem ser desenvolvidas a conquista de estratégias de enfrentamento positivas, a restrição de fluxo para evitar situações que resgatem memórias do trauma e consequente revitimização, e a redução do contato com a família ampliada.
- BO desenvolvimento de resiliência, estratégias de enfrentamento positivas e rede consistente de apoio social, familiar e financeiro são considerados fatores de proteção.
- CA ampliação dos recursos de enfrentamento específicos de manejo da violência por terapia de exposição, por meio de revivências controladas do trauma ou de lembranças do trauma devem ser feitas de forma gradual em um ambiente terapêutico controlado em que seja possível eliminar integralmente o risco de revitimização.
- DÉ necessário o desenvolvimento de competência de reinserção social e laboral para ampliação da rede de suporte social e financeiro, tendo em vista, entretanto, que é o tempo, ou seja, a evolução e resolução natural do transtorno ao longo de meses e anos, que será o grande responsável pela resolução do quadro.