GabaritoC — Certo
Gabarito: CERTO. A afirmativa está correta: os organofosforados inibem a enzima acetilcolinesterase (AChE), o que leva ao acúmulo de acetilcolina na fenda sináptica e à estimulação contínua das células nervosas, podendo causar óbito, geralmente por insuficiência respiratória. Esse mecanismo é descrito na literatura médica como o principal efeito tóxico dessa classe de compostos.
Os organofosforados são compostos amplamente utilizados como pesticidas e também foram desenvolvidos para guerra química. A exposição, mesmo a pequenas quantidades, pode ser fatal. O mecanismo de ação é a inibição da enzima acetilcolinesterase, que é responsável por degradar o neurotransmissor acetilcolina após a transmissão do impulso nervoso. Quando essa enzima é inibida, a acetilcolina se acumula na fenda sináptica, causando uma estimulação contínua e excessiva das fibras colinérgicas em todo o sistema nervoso.
Essa estimulação excessiva se manifesta por uma série de efeitos colinérgicos, como aumento generalizado de secreções (brônquica, salivar e lacrimal), miose, dor abdominal, diarreia e dispneia. Além disso, ocorrem efeitos nicotínicos, como tremores e fasciculações musculares, e efeitos no sistema nervoso central, como ansiedade, agitação psicomotora, convulsões e coma. A morte, quando ocorre, é geralmente causada por insuficiência respiratória, seja pela paralisia da musculatura respiratória, seja pela broncoconstrição e acúmulo de secreções.
O tratamento da intoxicação por organofosforados envolve a combinação de um agente antimuscarínico (como a atropina), um reativador da acetilcolinesterase (como a pralidoxima) e, em alguns casos, diazepam para controle de convulsões. É importante destacar que, diferentemente dos carbamatos, que são inibidores reversíveis da colinesterase, os organofosforados causam inibição irreversível, o que torna a intoxicação mais grave e prolongada.
A banca explora aqui um conceito central da toxicologia clínica: a relação entre a inibição enzimática e a disfunção do sistema nervoso. O candidato precisa reconhecer que a acetilcolinesterase é a enzima-alvo e que sua inibição leva ao acúmulo de acetilcolina, com consequente hiperestimulação colinérgica. Esse é o mecanismo fisiopatológico que justifica a letalidade dos organofosforados.
A afirmativa está correta porque descreve com precisão o mecanismo de toxicidade dos organofosforados. Eles inibem a acetilcolinesterase, enzima responsável pela hidrólise da acetilcolina na fenda sináptica. Com a enzima inibida, a acetilcolina se acumula e promove estimulação contínua dos receptores colinérgicos, afetando o controle das células nervosas e podendo levar ao óbito, geralmente por insuficiência respiratória. O texto de apoio confirma que "os OP provocam inibição da acetilcolinesterase (AChE), resultando em acúmulo de acetilcolina nos receptores colinérgicos, o que provoca estimulação contínua das fibras colinérgicas em todo o sistema nervoso" e que "a morte é geralmente causada por insuficiência respiratória".
A banca pode tentar confundir o candidato trocando o mecanismo: os organofosforados inibem a acetilcolinesterase (a enzima que degrada a acetilcolina), e não a acetilcolina em si. O acúmulo de acetilcolina é a consequência da inibição enzimática, não a causa direta. Fique atento a essa inversão de causa e efeito.
Gabarito: CERTO
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