GabaritoA — cimento, arsênio e cromo.
Gabarito: letra A. A ulceração de septo nasal é classicamente associada à exposição ocupacional a cimento, arsênio e cromo, sendo uma manifestação de toxicidade por metais pesados e irritantes químicos que afetam a mucosa nasal. A alternativa correta é a única que reúne os três agentes com reconhecida capacidade de causar essa lesão, enquanto as demais incluem substâncias que não têm essa associação direta.
A ulceração de septo nasal é uma lesão da mucosa nasal que ocorre por exposição crônica a agentes químicos irritantes ou tóxicos. O septo nasal é uma estrutura delicada, ricamente vascularizada, e a inalação de partículas ou vapores de substâncias químicas pode causar dano direto à mucosa, levando a inflamação, necrose e, eventualmente, ulceração e perfuração. Essa condição é um marcador clássico de exposição ocupacional, sendo observada em trabalhadores de indústrias que manipulam certos metais e compostos químicos.
O cimento é um material amplamente utilizado na construção civil, e sua poeira contém cromo hexavalente, que é um agente sensibilizante e irritante. O arsênio é um metaloide tóxico presente em processos de fundição, mineração e na indústria de pesticidas. O cromo, especialmente na forma hexavalente, é utilizado em galvanoplastia, produção de ligas metálicas, corantes e curtumes. A exposição crônica a esses três agentes é reconhecida como causa de ulceração e perfuração do septo nasal, sendo uma doença ocupacional clássica.
A banca explora a confusão entre os agentes que causam ulceração de septo nasal e outros que causam doenças respiratórias ou neoplásicas. Por exemplo, o asbesto é conhecido por causar asbestose, mesotelioma e câncer de pulmão, mas não é um agente típico de ulceração nasal. O enxofre, embora irritante, não é classicamente associado a essa lesão específica. O cádmio é nefrotóxico e causa doença renal, mas não é um agente clássico de ulceração nasal. A questão testa o conhecimento específico sobre os agentes que causam essa manifestação otorrinolaringológica ocupacional.
A distinção fundamental é entre os agentes que causam ulceração de septo nasal (cimento, arsênio, cromo) e aqueles que causam outras doenças ocupacionais. O asbesto, por exemplo, é um agente fibrogênico que causa doenças pulmonares intersticiais e neoplasias, mas não ulceração nasal. O enxofre é um irritante respiratório, mas não é um agente clássico de ulceração nasal. O cádmio é nefrotóxico e causa doença renal crônica, mas não ulceração nasal. A banca mistura esses agentes para confundir o candidato que não domina a associação específica.
A pegadinha da questão está em incluir agentes que são tóxicos ou irritantes, mas que não causam especificamente ulceração de septo nasal. O candidato pode ser tentado a escolher uma alternativa que contenha agentes conhecidos por causar doenças ocupacionais, mas que não são os corretos para essa manifestação específica. A chave é lembrar que a ulceração de septo nasal é uma lesão localizada da mucosa nasal, causada por agentes que entram em contato direto com essa mucosa, como o cimento, o arsênio e o cromo.
A alternativa A é a correta, pois cimento, arsênio e cromo são os agentes classicamente associados à ulceração de septo nasal. O cimento contém cromo hexavalente, que é irritante e sensibilizante; o arsênio é um metaloide tóxico; e o cromo, especialmente na forma hexavalente, é um agente corrosivo. A exposição ocupacional crônica a esses três agentes é reconhecida como causa de ulceração e perfuração do septo nasal.
A alternativa B inclui enxofre, que não é um agente classicamente associado à ulceração de septo nasal. Embora o enxofre seja um irritante respiratório, ele não é um agente típico dessa lesão específica. O cromo e o cimento estão corretos, mas a inclusão do enxofre torna a alternativa incorreta.
A alternativa C inclui asbesto, que é um agente fibrogênico associado a doenças pulmonares intersticiais e neoplasias, mas não à ulceração de septo nasal. O arsênio e o cromo estão corretos, mas a inclusão do asbesto torna a alternativa incorreta.
A alternativa D inclui cádmio e asbesto, que não são agentes classicamente associados à ulceração de septo nasal. O cádmio é nefrotóxico e o asbesto causa doenças pulmonares, mas nenhum deles causa ulceração nasal. O enxofre também não é um agente típico dessa lesão.
A alternativa E inclui enxofre, que não é um agente classicamente associado à ulceração de septo nasal. O cromo e o cimento estão corretos, mas a inclusão do enxofre torna a alternativa incorreta.
A regra de ouro para questões de doenças ocupacionais é associar cada agente à manifestação clínica específica que ele causa. A ulceração de septo nasal é uma lesão localizada da mucosa nasal, causada por agentes que entram em contato direto com essa mucosa, como o cimento, o arsênio e o cromo. Agentes como asbesto, enxofre e cádmio causam outras doenças ocupacionais, mas não essa lesão específica.
Gabarito: letra A
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