Assinale a opção que apresenta característica obrigatória para a definição de síndrome metabólica em mulheres, conforme a International Diabetes Federation, igualmente adotada pela Sociedade Brasileira de Diabetes.
Acircunferência abdominal ≥ 80 cm
Bpressão arterial ≥ 140 mmHg × 90 mmHg
CHDL-colesterol < 40 mg/dL
DLDL-colesterol > 130 mg/dL
Eglicemia em jejum ≥ 126 mg/dL
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GabaritoA — circunferência abdominal ≥ 80 cm
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Síndrome metabólica: critérios da IDF e da Sociedade Brasileira de Diabetes
Gabarito: letra A. Pela definição da International Diabetes Federation (IDF), adotada pela Sociedade Brasileira de Diabetes, a circunferência abdominal aumentada é o critério obrigatório para o diagnóstico de síndrome metabólica — e, para mulheres, o ponto de corte é ≥ 80 cm (para homens, ≥ 94 cm em europeus). As demais alternativas trazem valores que, embora façam parte dos critérios adicionais (dois ou mais), não são o componente obrigatório, ou apresentam valores incorretos.
A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de fatores de risco cardiovasculares e para diabetes mellitus tipo 2, que inclui obesidade abdominal (ou visceral), dislipidemia (triglicerídeos elevados e HDL-c baixo), hipertensão arterial e glicemia de jejum alterada. Diferentes consensos foram propostos ao longo do tempo — OMS (1998), EGIR, NCEP-ATP III (2001) e, em 2005, a IDF — cada um com critérios próprios. A grande virada da IDF foi tornar a obesidade abdominal (circunferência abdominal) um pré-requisito obrigatório, e não apenas um dos cinco componentes. Isso porque a medida da cintura é um marcador prático e de baixo custo da gordura visceral, que é metabolicamente mais ativa e está mais associada a eventos cardiovasculares.
Na prática clínica, o diagnóstico pela IDF exige:
Circunferência abdominal aumentada (obrigatória) — com pontos de corte específicos por etnia;
Mais dois dos seguintes critérios: triglicerídeos ≥ 150 mg/dL (ou em tratamento), HDL-c < 40 mg/dL em homens ou < 50 mg/dL em mulheres (ou em tratamento), pressão arterial ≥ 130/85 mmHg (ou em tratamento), glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL (ou diabetes tipo 2 diagnosticado).
A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) adota a definição da IDF, portanto, para mulheres, o valor de circunferência abdominal é ≥ 80 cm (para homens, ≥ 90 cm em sul-americanos, conforme a etnia).
A pegadinha da questão está em confundir o critério obrigatório com os critérios adicionais. A alternativa A é a única que apresenta um valor correto para o componente obrigatório. As demais trazem valores que ou pertencem aos critérios adicionais (mas com valores incorretos ou incompletos), ou não fazem parte da definição da IDF.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre o critério obrigatório (circunferência abdominal) e os critérios adicionais (dislipidemia, pressão arterial, glicemia). O candidato que memorizou apenas os valores do NCEP-ATP III (cintura ≥ 88 cm em mulheres) pode estranhar o valor de 80 cm, mas a IDF adota pontos de corte menores, específicos por etnia. Além disso, a alternativa B traz pressão arterial ≥ 140/90 mmHg, que é o valor da OMS, não o da IDF (≥ 130/85 mmHg).
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa A está correta porque a circunferência abdominal é o critério obrigatório na definição da IDF, e para mulheres o ponto de corte é ≥ 80 cm (para homens, ≥ 94 cm em europeus; ≥ 90 cm em asiáticos e sul-americanos). Esse valor é menor que o do NCEP-ATP III (≥ 88 cm em mulheres), pois a IDF adota pontos de corte étnicos, mais sensíveis para populações não europeias.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa B está incorreta porque o valor de pressão arterial para o diagnóstico de síndrome metabólica pela IDF é ≥ 130/85 mmHg (ou em tratamento anti-hipertensivo), e não ≥ 140/90 mmHg. O valor de 140/90 mmHg corresponde ao critério da OMS (1998), que é mais antigo e menos utilizado na prática clínica atual.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa C está incorreta porque o valor de HDL-c baixo para mulheres na definição da IDF é < 50 mg/dL, e não < 40 mg/dL. O valor de < 40 mg/dL é o ponto de corte para homens. Além disso, o HDL-c baixo é um dos critérios adicionais, não o obrigatório.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa D está incorreta porque o LDL-colesterol não faz parte dos critérios diagnósticos de síndrome metabólica pela IDF (nem pelo NCEP-ATP III). O LDL-colesterol é um marcador de risco cardiovascular, mas não integra a definição de SM. Os componentes lipídicos avaliados são triglicerídeos e HDL-c.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa E está incorreta porque o valor de glicemia de jejum para o diagnóstico de síndrome metabólica pela IDF é ≥ 100 mg/dL (ou diagnóstico prévio de diabetes tipo 2), e não ≥ 126 mg/dL. O valor de 126 mg/dL é o critério diagnóstico de diabetes mellitus, não de síndrome metabólica. Além disso, a glicemia é um critério adicional, não o obrigatório.