Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — CESPE / CEBRASPE 2024

Infecção estafilocócica e sintomatologia

Gabarito: ERRADO. A afirmativa está incorreta porque a ardência ao urinar (disúria) é sintoma característico de infecção do trato urinário (ITU), e não de infecção estafilocócica em geral. O antibiograma apresentado, embora não descrito em detalhes, sugere um perfil de sensibilidade/resistência bacteriana que, por si só, não define a localização da infecção nem seus sintomas. A disúria é um sintoma inespecífico que pode ocorrer em diversas condições, mas a associação direta com "infecção estafilocócica" como sintomatologia característica é um erro conceitual.

A infecção estafilocócica, causada principalmente por Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, pode se manifestar de diversas formas, dependendo do sítio de infecção. Os sintomas variam desde infecções de pele (furúnculos, abscessos, celulite) até infecções sistêmicas graves (bacteremia, endocardite, pneumonia, osteomielite). A ardência ao urinar, ou disúria, é um sintoma clássico de infecção do trato urinário, que pode ser causada por diferentes agentes, sendo a Escherichia coli o mais comum, seguida por Staphylococcus saprophyticus em mulheres jovens. Portanto, a disúria não é uma sintomatologia característica de infecção estafilocócica de forma genérica, mas sim de ITU, que pode ou não ser causada por uma espécie específica de estafilococo.

A banca explora a confusão entre o agente etiológico (estafilococo) e o sítio de infecção (trato urinário). O antibiograma é um exame que testa a sensibilidade de uma bactéria a diferentes antibióticos, mas não fornece informações sobre a localização da infecção ou os sintomas do paciente. A interpretação correta do antibiograma é fundamental para a escolha da antibioticoterapia, mas não para o diagnóstico sindrômico. A disúria é um sintoma que deve ser avaliado no contexto clínico, com exame de urina e urocultura para confirmar o diagnóstico de ITU.

É importante destacar que, embora Staphylococcus saprophyticus seja um agente de ITU, a "infecção estafilocócica" como termo genérico não implica em sintomatologia urinária. A apresentação clínica depende do órgão ou sistema acometido. Por exemplo, uma infecção estafilocócica de pele apresenta dor, rubor, calor e edema local; uma pneumonia estafilocócica apresenta tosse, febre e dispneia; uma endocardite apresenta febre, sopro cardíaco e embolias sépticas. A disúria é um sintoma do trato urinário, e a infecção estafilocócica do trato urinário é uma possibilidade, mas não é a regra para todas as infecções por estafilococos.

A pegadinha da questão está em associar diretamente o agente etiológico (estafilococo) a um sintoma específico (ardência ao urinar), sem considerar o sítio de infecção. O candidato deve lembrar que a sintomatologia é determinada pela localização da infecção, e não apenas pelo microrganismo. A disúria é um sintoma de ITU, que pode ser causada por diversos patógenos, incluindo E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus e, em alguns casos, Staphylococcus saprophyticus. Portanto, a afirmativa é incorreta.

Alternativa E — ✅ Correta (gabarito)

A alternativa E (Errado) é a correta, pois a afirmativa do enunciado é falsa. A ardência ao urinar (disúria) é um sintoma característico de infecção do trato urinário, e não de infecção estafilocócica em geral. O antibiograma, por sua vez, é um exame que avalia a sensibilidade bacteriana a antibióticos, não fornecendo informações sobre a localização da infecção ou seus sintomas. A infecção estafilocócica pode se manifestar de diversas formas, e a disúria só seria um sintoma se a infecção estivesse localizada no trato urinário, o que não é uma característica geral da infecção por estafilococos.

Gabarito: letra E (Errado)