Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — CESPE / CEBRASPE 2024

Ciprofloxacina e antibiograma: interpretação da sensibilidade

Gabarito: ERRADO. A ciprofloxacina é, de fato, uma fluoroquinolona de amplo espectro, mas a decisão de usá-la depende da sensibilidade do patógeno isolado no antibiograma. Se o antibiograma (imagem 1) indicar resistência à ciprofloxacina, ela não é uma boa opção terapêutica, independentemente de seu espectro de ação. A escolha do antibiótico deve ser guiada pelo perfil de suscetibilidade do microrganismo, conforme os princípios da antibioticoterapia racional. A ciprofloxacina pertence ao grupo das fluoroquinolonas, uma classe de antibióticos bactericidas que inibem a DNA girase e a topoisomerase IV, enzimas essenciais para a replicação, transcrição e reparo do DNA bacteriano. Seu espectro de ação é amplo, abrangendo bactérias gram-negativas (como Enterobacteriaceae e Pseudomonas aeruginosa) e algumas gram-positivas, além de micobactérias e microrganismos atípicos. Essa característica a torna útil em diversas infecções, como infecções do trato urinário, pielonefrite, diarreia do viajante, infecções intra-abdominais e respiratórias. No entanto, a eficácia clínica de qualquer antibiótico depende da sensibilidade do patógeno causador da infecção. O antibiograma é o exame que determina, in vitro, o perfil de suscetibilidade do microrganismo isolado a diferentes antimicrobianos. Ele classifica o resultado em três categorias: sensível (S), intermediário (I) e resistente (R). Um antibiótico é considerado boa opção terapêutica apenas quando o patógeno é classificado como sensível (S) ou, em alguns casos, intermediário (I), desde que se possa utilizar doses adequadas. Se o resultado for resistente (R), o antibiótico não deve ser utilizado, pois a probabilidade de falha terapêutica é alta. Isso significa que, no antibiograma, a ciprofloxacina provavelmente aparece como resistente (R) ou intermediária (I) para o patógeno isolado. Portanto, mesmo sendo uma fluoroquinolona de amplo espectro, ela não é uma boa opção de escolha para o tratamento do paciente, pois o microrganismo não é sensível a ela. A escolha do antibiótico deve ser individualizada, baseada no resultado do antibiograma, no perfil de resistência local, nos custos, nos efeitos colaterais e na preferência do paciente. O espectro de ação do antibiótico é apenas um dos fatores a considerar; a sensibilidade do patógeno é o fator determinante para a eficácia do tratamento.

Item — ❌ Errado

A afirmativa está errada porque a ciprofloxacina, embora seja uma fluoroquinolona de amplo espectro, não é uma boa opção de escolha para o tratamento do paciente se o antibiograma indicar resistência. O antibiograma é o exame que orienta a escolha do antibiótico, e a decisão deve ser baseada na sensibilidade do patógeno, não apenas no espectro de ação do fármaco. Se o resultado for resistente (R), a ciprofloxacina não deve ser utilizada, pois a probabilidade de falha terapêutica é alta. Portanto, a afirmativa está incorreta. Gabarito: ERRADO.