Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — CESPE / CEBRASPE 2024

Gota em mulheres: perfil epidemiológico e fatores de risco

Gabarito: CERTO. A afirmativa está correta: a gota em mulheres é mais comum na pós-menopausa e em idosas, frequentemente associada a osteoartrite, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e insuficiência renal leve, além do uso de diuréticos. Esse perfil é amplamente descrito na literatura médica e reflete a interação entre fatores hormonais, renais e medicamentosos.

A gota é uma doença reumática causada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações e tecidos, resultante de hiperuricemia (elevação do ácido úrico no sangue). Embora seja mais prevalente em homens, especialmente após os 30 anos, nas mulheres o quadro clínico é diferente: a doença costuma se manifestar mais tardiamente, geralmente após a menopausa. Isso ocorre porque o estrogênio, hormônio feminino, tem efeito uricosúrico, ou seja, aumenta a excreção renal de ácido úrico. Com a queda dos níveis de estrogênio na pós-menopausa, as mulheres perdem essa proteção e ficam mais suscetíveis à hiperuricemia e, consequentemente, à gota.

Além da questão hormonal, outros fatores contribuem para o perfil descrito. A osteoartrite, doença degenerativa das articulações, é comum em idosas e pode coexistir com a gota, dificultando o diagnóstico. A hipertensão arterial sistêmica, por sua vez, é uma comorbidade frequente nessa população e está associada a alterações na função renal e no metabolismo do ácido úrico. A insuficiência renal leve, muitas vezes consequência da própria HAS ou do envelhecimento, reduz a excreção de urato, agravando a hiperuricemia. Por fim, o uso de diuréticos, medicamentos amplamente prescritos para o tratamento da HAS e de edemas, é um fator de risco clássico para gota, pois esses fármacos diminuem a excreção renal de ácido úrico, elevando seus níveis séricos.

A banca explora a associação entre esses fatores, que é um conhecimento consolidado na prática clínica. O candidato que conhece a epidemiologia da gota e os efeitos dos diuréticos sobre o ácido úrico reconhece a afirmativa como correta. A pegadinha, se houvesse, seria inverter o perfil (afirmar que a gota em mulheres é mais comum na pré-menopausa) ou negar a associação com diuréticos, o que contraria a literatura.

Item — ✅ CERTO

A afirmativa está correta porque descreve com precisão o perfil epidemiológico e os fatores de risco da gota em mulheres. A pós-menopausa e a idade avançada são os principais períodos de incidência, devido à perda do efeito uricosúrico do estrogênio. A osteoartrite, a HAS e a insuficiência renal leve são comorbidades frequentemente associadas, e o uso de diuréticos é um fator precipitante bem documentado, pois esses medicamentos reduzem a excreção renal de ácido úrico, contribuindo para a hiperuricemia e o desencadeamento de crises de gota.

Gabarito: CERTO