GabaritoE — Errado
Gabarito: ERRADO. A doença de lesões mínimas (DLM) é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, não em adultos. Nos adultos, a DLM responde por apenas 10 a 15% dos casos de síndrome nefrótica primária, sendo superada por outras glomerulopatias, como a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) e a nefropatia membranosa. A afirmativa, portanto, está incorreta.
A síndrome nefrótica é uma síndrome clínica definida pela tríade clássica: proteinúria intensa (acima de 3,5 g/24h em adultos), hipoalbuminemia e edema, frequentemente acompanhada de hiperlipidemia e lipidúria. Diversas doenças glomerulares podem causá-la, e a distribuição dessas causas varia conforme a faixa etária. Essa variação etária é o ponto central da questão: o que vale para a criança não vale para o adulto, e vice-versa.
Em crianças pré-púberes, a DLM é responsável por cerca de 80% dos casos de síndrome nefrótica primária. Já nos adultos, a DLM é uma causa menos frequente, correspondendo a aproximadamente 10 a 15% dos casos. Nos adultos jovens, a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é a causa mais comum; após a quinta década de vida, a nefropatia membranosa torna-se a mais prevalente. Além disso, considerando todas as causas de síndrome nefrótica (primárias e secundárias), a nefropatia diabética e a nefrite lúpica são as mais comuns em adultos, correspondendo a quase metade dos casos.
A banca explora exatamente essa inversão: o candidato que memoriza que a DLM é a "causa mais comum de síndrome nefrótica" pode aplicar essa informação aos adultos, sem atentar para a ressalva de que isso é verdadeiro apenas na população pediátrica. A pegadinha está em generalizar uma informação específica da infância para a vida adulta.
Para fixar: a DLM é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças; em adultos, as principais causas primárias são GESF (em jovens) e nefropatia membranosa (em idosos). Essa distinção etária é um dos pontos mais cobrados em nefrologia.
A afirmativa está errada porque inverte a faixa etária de maior prevalência da doença de lesões mínimas. A DLM é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, não em adultos. Nos adultos, a DLM responde por apenas 10 a 15% dos casos de síndrome nefrótica primária, sendo superada por outras glomerulopatias, como a GESF (mais comum em adultos jovens) e a nefropatia membranosa (mais comum após os 50 anos). Além disso, considerando todas as causas (primárias e secundárias), a nefropatia diabética e a nefrite lúpica são as mais frequentes em adultos, correspondendo a quase metade dos casos.
A banca troca a faixa etária: a DLM é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças (cerca de 80% dos casos), não em adultos. O candidato que memoriza a informação sem o recorte etário cai na armadilha. Lembre-se: em adultos, as causas mais comuns são GESF (jovens) e nefropatia membranosa (idosos).
Gabarito: ERRADO
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