Ascite quilosa: definição e etiologias
Gabarito: CERTO. A afirmativa está correta: a ascite quilosa é definida por triglicerídeos no líquido ascítico em concentração ≥ 200 mg/dL, e a pancreatite é uma das etiologias reconhecidas dessa condição. A definição e as causas estão descritas na literatura médica de referência sobre ascite.
A ascite quilosa é um tipo específico de ascite, caracterizada pelo aspecto leitoso do líquido ascítico, decorrente do acúmulo de linfa na cavidade peritoneal. Esse acúmulo ocorre por obstrução ou ruptura dos ductos linfáticos, levando ao extravasamento de linfa rica em triglicerídeos. O critério diagnóstico laboratorial é a concentração de triglicerídeos no líquido ascítico igual ou superior a 200 mg/dL, conforme amplamente descrito na literatura.
As etiologias da ascite quilosa são diversas e incluem: cirrose hepática (em 0,5 a 1% dos casos), malignidades (sendo o linfoma responsável por 30 a 50% dos casos), alterações congênitas, doenças inflamatórias (como filariose), pós-radioterapia, pós-trauma, insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica e linfangioleiomiomatose. A pancreatite também é uma causa reconhecida, pois o processo inflamatório pancreático pode levar à obstrução ou lesão dos ductos linfáticos, resultando em ascite quilosa.
É importante distinguir a ascite quilosa da ascite pancreática. A ascite pancreática é caracterizada por níveis elevados de amilase no líquido ascítico (tipicamente > 1.000 U/L), com relação amilase do líquido ascítico/amilase sérica próxima a 6. Embora a ascite pancreática possa ter aspecto quiloso, o diagnóstico diferencial se baseia na dosagem de amilase e triglicerídeos. A tabela abaixo resume as principais diferenças:
Característica | Ascite Quilosa | Ascite Pancreática |
|---|
Aspecto | Turvo, leitoso | Citrino, quiloso ou hemorrágico |
Triglicerídeos | ≥ 200 mg/dL | Pode estar elevado |
Amilase | Normal | > 1.000 U/L |
Mecanismo | Obstrução/ruptura linfática | Extravasamento de suco pancreático |
Etiologias comuns | Linfoma, cirrose, trauma, filariose | Pancreatite, pseudocisto roto, lesão de ducto |
A banca explora a associação entre a definição laboratorial da ascite quilosa e suas possíveis etiologias. O candidato pode confundir a ascite quilosa com a ascite pancreática, mas a questão é clara ao afirmar que a pancreatite pode ser uma etiologia da ascite quilosa, o que é verdadeiro. A definição de triglicerídeos ≥ 200 mg/dL também está correta.
Item — ✅ CERTO
A afirmativa está correta por dois motivos: (1) a definição de ascite quilosa com triglicerídeos ≥ 200 mg/dL está correta; (2) a pancreatite é uma etiologia reconhecida de ascite quilosa. A literatura médica descreve a pancreatite como uma causa de ascite quilosa, pois o processo inflamatório pode comprometer os ductos linfáticos. Além disso, a ascite pancreática pode apresentar aspecto quiloso, reforçando a associação entre as duas condições.
Gabarito: CERTO