GabaritoC — Certo
Gabarito: CERTO. A afirmativa está correta: o compartilhamento de agulhas é um fator de risco clássico para a transmissão do vírus da hepatite C (HCV), e a hepatite C crônica é uma das principais etiologias de cirrose hepática, que, por sua vez, é a causa mais comum de ascite. A suspeita clínica é, portanto, plenamente justificada.
A ascite é definida como o acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal e representa a complicação mais comum da cirrose hepática, independentemente de sua etiologia. A cirrose, por sua vez, é o estágio final de diversas doenças hepáticas crônicas, sendo as hepatites virais crônicas B e C, o alcoolismo e a doença hepatite esteatótica associada à disfunção metabólica (DHGNA) as principais causas. A identificação da etiologia da cirrose é fundamental, pois permite instituir tratamento específico para a causa básica, como os antivirais de ação direta para a hepatite C.
A transmissão do HCV ocorre principalmente por via parenteral, sendo o compartilhamento de agulhas e seringas entre usuários de drogas injetáveis um dos mais importantes fatores de risco. Assim, na investigação diagnóstica de um paciente com ascite, a anamnese deve incluir a pesquisa de fatores de risco para doença hepática, como consumo de álcool e situações de risco aumentado de contaminação por vírus da hepatite, incluindo o uso de drogas injetáveis. A presença desse fator de risco, portanto, levanta a suspeita de hepatite C crônica como etiologia da cirrose que levou à ascite.
A investigação etiológica da ascite é guiada pelo gradiente de albumina soro-ascite (GASA), que diferencia ascites associadas à hipertensão portal (GASA ≥ 1,1 g/dL) daquelas não associadas (GASA < 1,1 g/dL). A cirrose é a causa mais comum de ascite com GASA elevado. A paracentese diagnóstica é o exame fundamental para a análise do líquido ascítico, permitindo a contagem celular, citopatológico, bacterioscopia, cultura e bioquímica, incluindo a dosagem de albumina para o cálculo do GASA.
A banca explora a associação direta entre um fator de risco (compartilhamento de agulhas) e uma etiologia específica de cirrose (hepatite C), que é uma das principais causas de ascite. O candidato deve reconhecer essa relação epidemiológica e clínica para considerar a afirmativa correta.
A afirmativa está correta. O compartilhamento de agulhas é um fator de risco bem estabelecido para a transmissão do vírus da hepatite C. A infecção crônica pelo HCV pode evoluir para cirrose hepática, e a cirrose é a principal causa de ascite. Portanto, em um paciente com ascite e história de compartilhamento de agulhas, a suspeita de hepatite C crônica como etiologia da cirrose é clinicamente apropriada e deve ser investigada.
Gabarito: CERTO
Link permanente: /questoes/ce177330