GabaritoE — Errado
Gabarito: ERRADO. A ascite não é complicação frequente das doenças inflamatórias intestinais (DII); ela é complicação típica da cirrose hepática e de outras condições que cursam com hipertensão portal, como insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, tuberculose peritoneal e carcinomatose peritoneal. As DII (doença de Crohn e retocolite ulcerativa) cursam mais comumente com diarreia, dor abdominal, perda de peso e, em casos graves, com complicações como fístulas, abscessos e obstrução intestinal — não com ascite como manifestação frequente.
A ascite é definida como o acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal. Sua fisiopatologia envolve mecanismos como aumento da pressão hidrostática (cirrose, insuficiência cardíaca, síndrome de Budd-Chiari), diminuição da pressão oncótica (hipoalbuminemia por síndrome nefrótica ou desnutrição), exsudação peritoneal (tuberculose, carcinomatose) e produção excessiva de fluido (pancreatite). A causa mais comum é a cirrose hepática, responsável por cerca de 81-85% dos casos, seguida por neoplasias malignas (10%) e insuficiência cardíaca (3-5%).
O diagnóstico da ascite é clínico, com detecção de macicez móvel à percussão (a partir de ~1.500 mL), e complementado por ultrassonografia (detecta volumes a partir de ~100 mL) e paracentese diagnóstica, que permite análise do líquido ascítico, incluindo o gradiente de albumina soro-ascite (GASA). GASA ≥ 1,1 g/dL indica hipertensão portal; GASA < 1,1 sugere outras causas, como tuberculose ou carcinomatose peritoneal.
As doenças inflamatórias intestinais, por sua vez, são doenças crônicas que afetam principalmente o trato gastrointestinal, com inflamação da mucosa. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus, e a retocolite ulcerativa limita-se ao cólon e reto. As complicações mais comuns incluem estenoses, fístulas, abscessos, megacólon tóxico e perfuração. A ascite não faz parte do espectro usual de complicações das DII; quando ocorre, geralmente está relacionada a causas concomitantes, como hipoalbuminemia grave, enteropatia perdedora de proteínas ou complicações cirúrgicas.
A banca explora aqui a confusão entre as complicações das DII e as causas de ascite. O candidato que associa "doença intestinal" a "ascite" pode ser induzido a marcar "Certo", mas a ascite é complicação de doenças hepáticas e outras condições, não das DII. Portanto, a afirmativa está incorreta.
A afirmativa "A ascite é uma complicação frequente das doenças inflamatórias intestinais" é falsa. As DII não cursam com ascite como complicação frequente; suas complicações típicas são intestinais (fístulas, abscessos, estenoses) e sistêmicas (manifestações extraintestinais como artrite, uveíte, eritema nodoso). A ascite, quando presente em paciente com DII, deve levantar suspeita de outra etiologia, como cirrose, tuberculose ou neoplasia.
A afirmativa "A ascite é uma complicação frequente das doenças inflamatórias intestinais" é falsa, portanto a opção "Certo" está incorreta. A ascite é complicação frequente da cirrose hepática e de outras causas de hipertensão portal, não das DII.
Gabarito: letra E (ERRADO).
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