Determinantes do processo saúde-doença
Gabarito: letra C (CERTO). A afirmação está correta, pois descreve com precisão a classificação dos determinantes do processo saúde-doença em proximais, intermediários e distais, conforme o modelo adotado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A questão cobra o conhecimento da hierarquia desses determinantes, que vão desde fatores individuais (proximais) até fatores socioeconômicos e ambientais mais amplos (distais).
O processo saúde-doença é um conceito central da epidemiologia e da saúde coletiva. Ele representa a interação dinâmica entre diversos fatores que influenciam a saúde de indivíduos e populações. A OMS, ao longo do tempo, desenvolveu modelos para explicar essa complexidade, e um deles é a classificação dos determinantes em três níveis, que a questão apresenta.
Essa classificação é uma ferramenta para entender que a saúde não é apenas a ausência de doença, mas um estado de completo bem-estar físico, mental e social, influenciado por uma rede de fatores. Os determinantes proximais são aqueles mais imediatos e individuais, como a idade, o sexo e a genética. Os intermediários referem-se às condições de vida e de trabalho, acesso a serviços e bens essenciais. Já os distais são as condições socioeconômicas, culturais e ambientais mais amplas, que atuam como pano de fundo para os demais.
A lógica dessa hierarquia é que os determinantes distais influenciam os intermediários, que por sua vez influenciam os proximais. Por exemplo, uma condição socioeconômica desfavorável (distal) pode levar a más condições de moradia e alimentação (intermediário), o que aumenta a exposição a agentes infecciosos e a suscetibilidade individual (proximal), culminando no adoecimento. Essa visão é fundamental para o planejamento de políticas públicas e ações de promoção da saúde, que devem atuar em todos os níveis, mas especialmente nos mais amplos, para ter um impacto populacional significativo.
A banca explora a capacidade do candidato de associar corretamente cada exemplo ao seu respectivo nível de determinação. A pegadinha, se houvesse, seria inverter a ordem ou colocar um exemplo no nível errado. Nesta questão, a associação apresentada está correta e fiel ao modelo teórico.
Item — ✅ CERTO
A afirmativa está correta porque apresenta a classificação dos determinantes do processo saúde-doença exatamente como preconizado pela OMS. Vejamos cada nível:
Proximais: idade, sexo e herança genética são fatores intrínsecos ao indivíduo, que influenciam diretamente sua suscetibilidade a doenças. São os determinantes mais imediatos.
Intermediários: condições de vida e de trabalho, acesso à alimentação, educação, cultura, emprego, habitação, saneamento e serviços de saúde são fatores que mediam a relação entre o contexto social mais amplo e o indivíduo. Eles representam as condições concretas em que as pessoas vivem e trabalham.
Distais: condições socioeconômicas, culturais e ambientais são os determinantes mais estruturais e abrangentes. Eles moldam as condições intermediárias e, em última instância, a saúde da população. Exemplos incluem a distribuição de renda, o nível de desigualdade social, as políticas públicas e o contexto ambiental.
A classificação está correta e os exemplos citados em cada nível são os mais adequados, demonstrando o entendimento do modelo hierárquico dos determinantes sociais da saúde.
Gabarito: letra C (CERTO).