Questão de Medicina — Médico da Família — CESPE / CEBRASPE 2024

Visita domiciliar na Atenção Primária à Saúde

Gabarito: letra C. A visita domiciliar é uma ferramenta essencial da Atenção Primária à Saúde (APS), mas não é obrigatória ou exclusiva de nenhum profissional: ela deve ser utilizada conforme as necessidades do território e da população adscrita, sendo uma atribuição compartilhada pela equipe multiprofissional. As demais alternativas erram ao engessar a atuação de categorias específicas, seja priorizando ações administrativas, seja restringindo o médico ao consultório ou limitando o dentista ao ambiente clínico.

A visita domiciliar é um dos principais instrumentos de trabalho da APS, especialmente na Estratégia Saúde da Família (ESF). Ela permite que a equipe conheça o contexto de vida do paciente, suas condições de moradia, relações familiares e acesso a recursos, ampliando a compreensão do processo saúde-doença para além do consultório. O médico de família e comunidade, por exemplo, utiliza a visita como parte da semiologia, principalmente para pacientes acamados ou com dificuldade de locomoção, mas as consultas de rotina ocorrem prioritariamente na unidade de saúde. Isso não significa que o médico não deva sair da unidade: a visita é uma ferramenta possível e necessária em diversas situações, como no acompanhamento de pacientes crônicos, idosos frágeis, puérperas e recém-nascidos.

A lógica da APS é centrada na pessoa, na família e na comunidade, com cuidado longitudinal, integral e coordenado. Nesse modelo, todos os profissionais da equipe — médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, agente comunitário de saúde (ACS), dentista e auxiliar de saúde bucal — têm atribuições que podem incluir a visita domiciliar, conforme o projeto terapêutico singular de cada usuário. O ACS, por exemplo, tem na visita domiciliar uma de suas principais atividades, realizando cadastramento, acompanhamento e educação em saúde. O enfermeiro também realiza visitas para cuidados de enfermagem, e o médico para avaliação clínica. A odontologia, embora dependa de equipamentos, pode realizar procedimentos no domicílio em situações específicas, como pacientes acamados, com adaptações e materiais portáteis.

A banca explora a ideia de que cada profissional tem um papel fixo e limitado, mas a realidade é que a APS exige flexibilidade e trabalho em equipe. A visita domiciliar não é um "privilégio" de uma categoria, nem uma "perda de tempo" para outra. Ela é uma ferramenta de cuidado que deve ser planejada e executada de acordo com as necessidades do território, respeitando as competências de cada profissional e a organização do serviço. A alternativa C captura exatamente essa essência: a visita é uma ferramenta possível, a depender das necessidades do território.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o profissional comunitário deve priorizar ações administrativas na unidade e contatar usuários por telefone ou meios digitais. Isso contraria a lógica da APS, em que o ACS tem na visita domiciliar uma de suas principais atribuições, com contato direto e regular com as famílias. A alternativa inverte o papel do ACS, que é um elo entre a comunidade e a equipe, e não um profissional administrativo. O contato digital pode complementar, mas não substituir a visita.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que o enfermeiro deve permanecer na unidade para coordenar a equipe e gerir pessoal. Embora o enfermeiro tenha função de coordenação na ESF, isso não o impede de realizar visitas domiciliares. A coordenação não é uma atividade exclusiva de gabinete; o enfermeiro também participa do cuidado direto, incluindo visitas para avaliação, curativos, orientações e acompanhamento de pacientes. A alternativa cria uma falsa dicotomia entre gestão e assistência.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa correta afirma que o profissional da APS deve considerar a visita domiciliar como uma ferramenta possível, a depender das necessidades do território. Isso está alinhado com os princípios da APS e da ESF, em que a visita é uma prática legítima e necessária, utilizada conforme o planejamento da equipe e as demandas da população. Não há rigidez: a visita é uma opção entre várias ferramentas de cuidado, e sua indicação depende da avaliação clínica e social de cada caso.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o médico deve priorizar atividades de diagnóstico e terapêutica na unidade, e que sair para outras atividades seria mau uso do tempo. Isso é um erro conceitual: o médico de família e comunidade tem na visita domiciliar uma ferramenta importante, especialmente para pacientes acamados, idosos frágeis e situações de vulnerabilidade. A visita não é "mau uso do tempo", mas uma extensão do cuidado clínico, permitindo avaliar o contexto domiciliar e tomar decisões mais adequadas. A alternativa engessa a atuação médica, contrariando a prática da MFC.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Diz que o odontólogo está limitado no domicílio por depender de tecnologia dura e deve priorizar o consultório. Embora a odontologia dependa de equipamentos, existem procedimentos possíveis no domicílio com materiais portáteis, especialmente para pacientes acamados ou com dificuldade de acesso. A alternativa desconsidera a possibilidade de adaptação e a importância da atenção domiciliar em saúde bucal, que é uma realidade na APS. O dentista também pode realizar visitas para avaliação, orientação e procedimentos básicos.

Gabarito: letra C