Questão de Medicina — Geriatria — CESPE / CEBRASPE 2024

Vacinação do idoso no SUS: o que está disponível no Calendário Nacional

Gabarito: letra B. A alternativa correta é a que reúne as vacinas efetivamente disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) para o idoso: pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13), dupla adulto (dT – tétano e difteria) e, em situações específicas, a meningocócica conjugada C. As demais alternativas incluem vacinas que, embora recomendadas pelas sociedades científicas, não estão disponíveis na rede pública de rotina para o idoso — como herpes-zóster, febre amarela (fora de áreas de risco) e as meningocócicas ACWY e B.

A vacinação do idoso é um pilar da atenção à saúde dessa população, e a banca cobra exatamente a distinção entre o que é recomendado (pelas sociedades, como a SBIm) e o que é disponibilizado gratuitamente pelo SUS. O Calendário Nacional de Vacinação do idoso, do Ministério da Saúde, inclui vacinas de rotina — como influenza, dT e febre amarela (em áreas endêmicas) — e vacinas para grupos específicos, como a pneumocócica VPC13 e a VPP23, esta última disponível nos CRIEs para idosos institucionalizados ou com comorbidades. A vacina meningocócica C conjugada, embora não seja rotina para idosos, pode ser indicada em situações específicas, como surtos ou exposição de risco, e está disponível no SUS nesses contextos.

A pegadinha central desta questão é a confusão entre recomendação e disponibilidade no SUS. As vacinas contra herpes-zóster, por exemplo, são fortemente recomendadas pela SBIm para idosos, mas não são disponibilizadas gratuitamente na rede pública — apenas em clínicas privadas. O mesmo vale para a vacina meningocócica ACWY e a meningocócica B, que não fazem parte do calendário de rotina do idoso no SUS. Já a febre amarela, embora seja uma vacina de rotina em áreas endêmicas, não é indicada universalmente para todos os idosos do país, dependendo da região e do risco epidemiológico.

Para acertar questões como esta, o candidato precisa dominar o Calendário Nacional de Vacinação do Idoso do Ministério da Saúde, que é diferente das recomendações das sociedades científicas. Enquanto a SBIm recomenda um leque mais amplo de vacinas (incluindo as de alto custo, como herpes-zóster e VPC20), o SUS disponibiliza um conjunto mais restrito, priorizando as vacinas com maior impacto em saúde pública e custo-efetividade. A tabela abaixo resume essa diferença:

Guarde essa fronteira entre recomendação e disponibilidade no SUS: é exatamente nela que as alternativas desta questão se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Inclui a vacina contra herpes-zóster, que não está disponível no SUS para o idoso. Embora seja recomendada pela SBIm, ela só é encontrada em clínicas privadas. A hepatite B, por sua vez, está disponível no SUS, mas a alternativa erra ao incluir a herpes-zóster como disponível.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa reúne corretamente as vacinas disponíveis no SUS para o idoso: a pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13), disponível nos CRIEs para situações específicas (como esquema sequencial com a VPP23); a dupla adulto (dT), que protege contra tétano e difteria e é rotina com reforço a cada 10 anos; e a meningocócica conjugada C, que, embora não seja rotina para idosos, está disponível no SUS em situações específicas, como surtos ou indicação clínica. A alternativa espelha exatamente o que o Calendário Nacional de Vacinação do Idoso prevê.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Inclui a vacina contra herpes-zóster, que não está disponível no SUS, e a febre amarela, que só é indicada em áreas de risco, não sendo rotina universal para o idoso. A VPC13, embora disponível, não salva a alternativa, pois as outras duas vacinas citadas não estão disponíveis de forma rotineira.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Inclui a vacina contra herpes-zóster e a vacina contra dengue, ambas não disponíveis no SUS para o idoso. A vacina contra dengue foi incorporada ao SUS apenas em 2024, mas para faixas etárias específicas (crianças e adolescentes), não para idosos. A herpes-zóster, como já dito, só está disponível na rede privada.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Cita as vacinas meningocócicas ACWY e B, que não fazem parte do Calendário Nacional de Vacinação do Idoso no SUS. A meningocócica C é a única disponível em situações específicas, mas as ACWY e B não são rotina para idosos na rede pública.

Gabarito: letra B