Questão de Medicina — Hematologia — CESPE / CEBRASPE 2024
MedicinaHematologia
- Código
- ce183299
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Camaçari - BA
- Ano
- 2024
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Hematologista
Paciente do sexo masculino, com 19 anos de idade, estudante, saudável e hígido, sem hábito de atividades esportivas de alto impacto, foi diagnosticado com trombocitopenia/púrpura imune primária (PTI) há 5 meses, quando apresentou epistaxe, petéquias, hematomas e contagem de plaquetas de 5 × 109 /L (normal entre 140 a 450 × 109 /L), sorologias negativas e marcadores reumatológicos negativos. Ele recebeu um ciclo curto de corticosteroides orais (dexametasona 40 mg por 4 dias), a epistaxe cessou, tendo a contagem de plaquetas permanecido entre 30 – 40 × 109 /L. Desde a interrupção dos corticosteroides, há 2 meses, ele permanece sem sangramentos espontâneos e não há programação de procedimentos invasivos. Procurou atendimento hematológico para acompanhamento do caso, sendo a contagem de plaquetas atuais de 43 × 109 /L. O paciente afirmou que a PTI não está interferindo em suas atividades diárias.Considerando o caso clínico descrito anteriormente, assinale a opção em que é apresentada a melhor abordagem terapêutica.
- Aobservação e orientações para evitar uso de medicamentos que interferem na agregação plaquetária
- Binício de receptores agonistas da trombopoetina
- Cesplenectomia de urgência
- Davaliação da celularidade medular por biópsia de medula óssea
- Eterapia de segunda linha com anti-CD20 (rituximabe) dado o risco de sangramentos maiores