GabaritoE — Errado
Gabarito: ERRADO. O linfoma não Hodgkin (LNH) é um grupo heterogêneo de neoplasias que pode se originar de linfócitos B, linfócitos T e também de células NK — a afirmação de que as células NK não são afetadas por LNH, mas apenas por leucemias, está incorreta. A classificação da OMS inclui neoplasias de células NK maduras dentro do espectro dos linfomas não Hodgkin, como o linfoma de células NK/T extralinfonodal do tipo nasal.
O linfoma não Hodgkin é uma neoplasia maligna que se origina de células do sistema imunológico, especificamente de linfócitos em diferentes estágios de maturação. A transformação maligna pode ocorrer em linfócitos B, linfócitos T ou células NK, dando origem a uma ampla variedade de subtipos com comportamentos clínicos distintos. A classificação da OMS de 2016, que é a referência mundial para o diagnóstico dessas doenças, organiza as neoplasias linfocíticas maduras em dois grandes grupos: neoplasias de células B maduras e neoplasias de células T e células NK maduras. Isso demonstra claramente que as células NK estão incluídas no espectro dos linfomas não Hodgkin.
A confusão que a banca explora é a associação automática entre células NK e leucemias. É verdade que existem leucemias de células NK, como a leucemia de células NK agressiva, mas isso não exclui a possibilidade de linfomas de células NK. Na prática clínica, o exemplo mais conhecido é o linfoma de células NK/T extralinfonodal do tipo nasal, uma neoplasia agressiva associada ao vírus Epstein-Barr (EBV) que acomete tipicamente a cavidade nasal e áreas adjacentes. Esse linfoma é classificado como um linfoma não Hodgkin de células NK/T, demonstrando que as células NK podem, sim, dar origem a linfomas.
A distinção entre linfoma e leucemia não se baseia na célula de origem, mas sim na apresentação clínica predominante. Quando a neoplasia se manifesta principalmente como uma massa tumoral em tecidos linfoides (linfonodos, baço, etc.), é chamada de linfoma. Quando a doença é predominantemente disseminada no sangue e na medula óssea, é chamada de leucemia. No entanto, essa distinção é artificial e muitas neoplasias podem apresentar características de ambos, como é o caso da leucemia/linfoma de células T em adultos. Portanto, a afirmação de que células NK são responsáveis apenas por leucemias é uma generalização incorreta.
A pegadinha desta questão está em criar uma falsa dicotomia: ou a célula dá origem a linfoma, ou dá origem a leucemia. Na realidade, a mesma célula pode dar origem a ambos os tipos de neoplasia, dependendo da apresentação clínica. O que a banca espera é que o candidato conheça a classificação da OMS e saiba que as células NK estão incluídas no grupo de neoplasias de células T e NK maduras, que engloba tanto linfomas quanto leucemias. Guarde essa distinção: a classificação é por linhagem celular (B, T ou NK), não por apresentação clínica (linfoma ou leucemia).
A afirmação está errada porque o linfoma não Hodgkin pode, sim, afetar células NK. A classificação da OMS de 2016 inclui explicitamente as "Neoplasias de células T e células NK maduras" como um grupo dentro dos linfomas não Hodgkin, com entidades como o linfoma de células NK/T extralinfonodal do tipo nasal e a leucemia de células NK agressiva. A banca tenta induzir o candidato a pensar que células NK só dão origem a leucemias, mas isso é falso — elas podem dar origem tanto a linfomas quanto a leucemias, dependendo da apresentação clínica. O erro está na exclusão categórica das células NK do espectro dos linfomas não Hodgkin.
A banca cria uma falsa dicotomia entre linfoma e leucemia, sugerindo que a célula de origem determina o tipo de neoplasia. Na realidade, a mesma célula (B, T ou NK) pode dar origem tanto a linfomas quanto a leucemias. A classificação da OMS agrupa as neoplasias por linhagem celular, não por apresentação clínica. Fique atento: quando a questão afirmar que uma célula "só causa" um tipo de neoplasia, desconfie — a regra é que a mesma linhagem pode originar diferentes apresentações.
Gabarito: ERRADO.
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