GabaritoE — Errado
Gabarito: letra E (ERRADO). A ceratite por herpes simples é uma causa importante e recorrente de cegueira de origem infecciosa, mas não é a principal causa de cegueira em todo o mundo — esse posto pertence à catarata, que responde por cerca de metade dos casos globais de cegueira evitável. A banca explora a confusão entre "causa relevante" e "principal causa" para induzir o erro.
A ceratite herpética é a infecção corneal mais comum em países desenvolvidos e a principal causa de cegueira de origem infecciosa nesses locais, mas o cenário mundial é diferente. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a catarata é a principal causa de cegueira no mundo, seguida de erros de refração não corrigidos e glaucoma. A ceratite por HSV é uma causa significativa de cegueira corneal, especialmente em países em desenvolvimento, mas não lidera o ranking global.
O vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) é o principal agente da ceratite herpética. A infecção ocular pode se manifestar como conjuntivite folicular, ceratite epitelial (com o clássico padrão dendrítico), ceratite estromal, uveíte e até retinite. A ceratite estromal, em particular, é a forma mais grave e a que mais frequentemente deixa cicatrizes corneanas permanentes, levando à perda visual. O diagnóstico é essencialmente clínico, pela biomicroscopia com lâmpada de fenda, e o tratamento envolve antivirais tópicos (como aciclovir ou trifluridina) e, em casos estromais, corticosteroides sob supervisão oftalmológica.
A confusão que a banca explora é dupla: primeiro, a ceratite herpética é sim uma causa relevante de cegueira, mas não a principal no mundo; segundo, o aluno pode confundir com a retinite por citomegalovírus (CMV), que é a principal causa de cegueira em pacientes com AIDS, mas não na população geral. O contexto traz exatamente essa informação: "A retinite por CMV permanece como uma causa importante de morbidade ocular e um dos principais agentes causadores de cegueira em pacientes com aids".
A banca troca o qualificador: a ceratite herpética é uma causa importante de cegueira, mas não a principal no mundo. O candidato que sabe que o HSV causa ceratite grave pode marcar "certo" sem perceber a generalização indevida. Lembre-se: catarata é a principal causa global de cegueira; a ceratite herpética é a principal causa de cegueira de origem infecciosa em países desenvolvidos, e a retinite por CMV é a principal causa em pacientes com AIDS.
A afirmação "A ceratite por herpes simples é a principal causa de cegueira em todo o mundo" é falsa. A principal causa de cegueira no mundo é a catarata, responsável por aproximadamente 50% dos casos. A ceratite herpética é uma causa relevante de cegueira corneal, especialmente em países em desenvolvimento, mas não lidera o ranking global. A banca explora a confusão entre "causa importante" e "principal causa", além de possivelmente remeter à retinite por CMV, que é a principal causa de cegueira em pacientes com AIDS, não na população geral.
Gabarito: letra E (ERRADO).
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