Acerca de doenças endócrinas, julgue o item subsecutivo.As principais características da síndrome metabólica são: obesidade central, hipercolesterolemia, níveis baixos de colesterol de lipoproteína de densidade intermediária (IDL), hiperglicemia e hipertensão.
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Síndrome metabólica: componentes e critérios diagnósticos
Gabarito: letra E (ERRADO). A afirmativa está incorreta porque troca dois componentes centrais da síndrome metabólica: menciona "hipercolesterolemia" e "níveis baixos de colesterol de lipoproteína de densidade intermediária (IDL)", quando os critérios consagrados (NCEP-ATP III) exigem, respectivamente, triglicerídeos elevados e HDL-colesterol baixo — não IDL baixo. A síndrome metabólica é definida pela presença de pelo menos três de cinco fatores: obesidade central, triglicerídeos elevados, HDL baixo, hipertensão arterial e glicemia de jejum alterada.
A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que agrupa fatores de risco cardiovascular, todos ligados à resistência à insulina e à deposição central de gordura. Não é uma doença única, mas um conjunto de condições que, quando associadas, aumentam substancialmente o risco de doença arterial coronariana, acidente vascular encefálico e diabetes melito tipo 2. O reconhecimento da SM importa porque cada um de seus componentes é modificável — e a intervenção precoce (perda de peso, atividade física, controle pressórico e lipídico) reduz eventos cardiovasculares.
A definição mais utilizada na prática clínica e cobrada em provas é a do NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III), que estabelece o diagnóstico quando o paciente apresenta três ou mais dos cinco critérios a seguir:
Obesidade abdominal — circunferência da cintura > 102 cm em homens ou > 88 cm em mulheres;
Triglicerídeos elevados — ≥ 150 mg/dL (ou em uso de medicação para tal);
HDL-colesterol baixo — < 40 mg/dL em homens ou < 50 mg/dL em mulheres (ou em uso de medicação);
Pressão arterial elevada — ≥ 130/85 mmHg (ou em uso de anti-hipertensivo);
Glicemia de jejum alterada — ≥ 100 mg/dL (ou em uso de hipoglicemiante).
A banca explora exatamente a confusão entre os componentes lipídicos. Na SM, o padrão dislipidêmico típico é a hipertrigliceridemia associada a HDL baixo, com predomínio de partículas LDL pequenas e densas — não há papel para o colesterol IDL (lipoproteína de densidade intermediária) como critério diagnóstico. A "hipercolesterolemia" (LDL elevado) também não integra os critérios da SM, embora seja fator de risco cardiovascular independente. A obesidade central, a hiperglicemia e a hipertensão citadas no enunciado estão corretas; o erro está justamente nos dois componentes lipídicos.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca os componentes lipídicos da síndrome metabólica: em vez de "triglicerídeos elevados" e "HDL baixo", escreve "hipercolesterolemia" e "IDL baixo". O candidato que decora apenas a lista superficial — "obesidade, dislipidemia, hiperglicemia, hipertensão" — pode não perceber a substituição sutil. Lembre-se: o padrão é TG alto + HDL baixo, nunca IDL.
Critério
Síndrome Metabólica (NCEP-ATP III)
Afirmativa da Questão
Obesidade central
Circunferência da cintura > 102 cm (H) ou > 88 cm (M)
Correta
Componente lipídico 1
Triglicerídeos elevados (≥ 150 mg/dL)
Incorreta (traz "hipercolesterolemia")
Componente lipídico 2
HDL-colesterol baixo (< 40 mg/dL H; < 50 mg/dL M)
Incorreta (traz "IDL baixo")
Glicemia de jejum
≥ 100 mg/dL (ou uso de hipoglicemiante)
Correta
Pressão arterial
≥ 130/85 mmHg (ou uso de anti-hipertensivo)
Correta
Item — ❌ ERRADO
A afirmativa está errada por dois motivos: (1) inclui "hipercolesterolemia" como característica da SM, quando o critério lipídico é triglicerídeos elevados (≥ 150 mg/dL); e (2) menciona "níveis baixos de colesterol IDL", que não faz parte de nenhuma definição da síndrome — o correto é HDL-colesterol baixo (< 40 mg/dL em homens, < 50 mg/dL em mulheres). Os demais componentes citados (obesidade central, hiperglicemia e hipertensão) estão corretos, mas a presença de dois erros torna a assertiva globalmente falsa.