Questão de Medicina — Nefrologia — CESPE / CEBRASPE 2024

Litíase renal: fatores dietéticos e risco de formação de cálculos

Gabarito: ERRADO. A afirmativa está incorreta porque generaliza o efeito de todas as bebidas citadas como aumentando o risco de cálculos renais, quando, na verdade, o café e o vinho têm sido associados a risco reduzido de litíase, enquanto a cerveja e o suco de laranja apresentam efeitos variáveis ou até protetores, dependendo do contexto. A nefrolitíase é uma doença multifatorial, e a dieta é apenas um dos componentes, sendo incorreto afirmar que todas essas bebidas aumentam o risco de forma uniforme.

A litíase renal (ou nefrolitíase) é uma condição caracterizada pela formação de depósitos cristalinos nos rins, resultante da supersaturação de solutos urinários. A patogênese envolve um equilíbrio delicado entre fatores promotores e inibidores da cristalização. O baixo volume urinário, por exemplo, aumenta a supersaturação de todos os solutos, promovendo a formação de cálculos. O pH urinário também desempenha papel crucial: urina ácida favorece cristais de ácido úrico, enquanto urina alcalina e alta concentração de cálcio favorecem cristais de fosfato de cálcio. A urina contém substâncias inibidoras, como citrato, magnésio e glicoproteína de Tamm-Horsfall, que previnem a agregação de cristais.

Os fatores de risco para litíase são múltiplos e incluem aspectos dietéticos, metabólicos e genéticos. A tabela abaixo resume os principais fatores dietéticos e comorbidades associadas ao aumento do risco:

É importante notar que a ingestão adequada de líquidos é um fator protetor, pois aumenta o volume urinário e reduz a supersaturação de solutos. A desidratação, por outro lado, é um fator de risco bem estabelecido. No entanto, a afirmação da questão trata especificamente de certas bebidas — café, cerveja, vinho e suco de laranja — e não da ingestão hídrica em geral. Estudos epidemiológicos mostram que o café e o vinho podem ter efeito protetor, enquanto a cerveja e o suco de laranja têm efeitos variáveis. Portanto, a generalização de que todas essas bebidas aumentam o risco é incorreta.

A pegadinha da banca está em apresentar uma lista de bebidas comuns e afirmar que todas aumentam o risco, quando a literatura médica mostra que o efeito é heterogêneo. O candidato que conhece apenas o senso comum de que "bebidas podem causar pedra nos rins" pode marcar como certo, mas o conhecimento especializado refuta essa generalização.

Item — ❌ ERRADO

A afirmativa está incorreta porque não é verdade que todas as bebidas citadas (café, cerveja, vinho e suco de laranja) estejam associadas a risco aumentado de formação de cálculos renais. Estudos mostram que o café e o vinho podem, na verdade, estar associados a risco reduzido de litíase, enquanto a cerveja e o suco de laranja têm efeitos variáveis. A nefrolitíase é multifatorial, e a dieta é apenas um dos componentes; a generalização apresentada é imprecisa e não reflete o conhecimento médico atual.

Gabarito: ERRADO.