Em relação às cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.Em portadores de persistência do canal arterial com síndrome de Eisenmenger associada, torna-se difícil visualizar a comunicação por meio de ecocardiografia, sendo o estudo com microbolhas uma alternativa que auxilia no diagnóstico.
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Persistência do canal arterial e síndrome de Eisenmenger: diagnóstico por ecocardiografia
Gabarito: letra C (CERTO). Em portadores de persistência do canal arterial (PCA) com síndrome de Eisenmenger, a ecocardiografia transtorácica convencional pode ter dificuldade em visualizar diretamente a comunicação, e o estudo com microbolhas (ecocardiografia com contraste) é uma alternativa útil para confirmar o diagnóstico, demonstrando a passagem de bolhas da direita para a esquerda. A afirmativa está correta.
A persistência do canal arterial é uma cardiopatia congênita em que o canal arterial, estrutura que liga a aorta à artéria pulmonar no feto, não se fecha após o nascimento. Em defeitos grandes e não restritivos, a pressão sistêmica é transmitida à circulação pulmonar, levando a hipertensão pulmonar progressiva. Quando a resistência vascular pulmonar ultrapassa a resistência sistêmica, o shunt (desvio de sangue) se inverte, passando a ser da direita para a esquerda — sangue venoso (pobre em oxigênio) entra na aorta e causa cianose. Essa condição é a síndrome de Eisenmenger, uma complicação grave e irreversível.
O diagnóstico da PCA na síndrome de Eisenmenger é desafiador. A ecocardiografia transtorácica convencional pode não visualizar diretamente o canal, pois a hipertensão pulmonar e a dilatação das câmaras direitas podem dificultar a imagem. Nesses casos, a ecocardiografia com contraste (microbolhas) é uma ferramenta valiosa: ao injetar microbolhas em uma veia periférica, elas aparecem primeiro no átrio direito e ventrículo direito; se houver um shunt direito-esquerdo, as bolhas aparecem precocemente no átrio esquerdo ou na aorta, confirmando a comunicação. Esse método é especialmente útil quando o Doppler colorido não consegue demonstrar o fluxo pelo canal.
A banca explora aqui um ponto prático e específico: a dificuldade diagnóstica na presença de Eisenmenger e o papel do contraste ecocardiográfico. O candidato que conhece apenas a ecocardiografia convencional pode achar que o diagnóstico é sempre fácil, mas a síndrome de Eisenmenger muda o cenário. A afirmativa está correta e reflete a prática clínica.
1PCA não fecha
2Hipertensão pulmonar
3Shunt D→E (Eisenmenger)
4ECO difícil de ver o canal
5Microbolhas confirmam
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Item — ✅ CERTO ⟵ GABARITO
A afirmativa está correta. Na síndrome de Eisenmenger, a hipertensão pulmonar grave e a dilatação das câmaras direitas podem dificultar a visualização direta do canal arterial pela ecocardiografia transtorácica convencional. O estudo com microbolhas (ecocardiografia com contraste) é uma alternativa diagnóstica útil, pois demonstra a passagem de contraste da direita para a esquerda, confirmando a comunicação. O contexto clínico e a literatura especializada corroboram essa conduta.