Em relação às cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.A maioria dos pacientes com defeito do septo atrioventricular apresenta, ao eletrocardiograma, desvio de eixo para a direita.
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GabaritoE — Errado
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Defeito do septo atrioventricular: eixo elétrico no ECG
Gabarito: ERRADO. A afirmativa está incorreta porque, no defeito do septo atrioventricular (DSAV), o eletrocardiograma (ECG) caracteristicamente mostra um eixo elétrico do QRS superior e desviado para a esquerda, e não para a direita. Essa é uma das marcas diagnósticas da condição, conforme a literatura de cardiologia.
O defeito do septo atrioventricular (DSAV), também chamado de canal atrioventricular, é uma cardiopatia congênita que envolve anormalidades estruturais do septo interatrial e interventricular, além de fendas nas valvas atrioventriculares. No ECG, o achado clássico é o bloqueio atrioventricular (BAV) de primeiro grau e o eixo elétrico superior e desviado para a esquerda. Esse padrão contrasta com outras cardiopatias congênitas, como a comunicação interatrial (CIA) do tipo ostium secundum, em que há desvio do eixo para a direita.
A confusão entre o eixo do DSAV e o da CIA é uma pegadinha frequente em provas. Enquanto a CIA ostium secundum, o seio venoso e o seio coronário cursam com desvio do eixo para a direita, o DSAV (incluindo a CIA ostium primum) apresenta eixo superior e para a esquerda. Essa distinção é essencial para o diagnóstico diferencial e para responder corretamente a questões sobre o tema.
Na prática clínica, o ECG é uma ferramenta inicial importante na avaliação de cardiopatias congênitas. No DSAV, o eixo superior e esquerdo reflete a alteração na ativação ventricular decorrente da anatomia anômala do septo e das valvas. O reconhecimento desse padrão ajuda a direcionar a investigação com ecocardiograma, que confirma o diagnóstico e a extensão do defeito.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o eixo elétrico do DSAV pelo da CIA ostium secundum. No DSAV, o eixo é superior e para a esquerda; na CIA ostium secundum, é para a direita. Guarde essa diferença para não cair na armadilha.
Eixo elétrico no ECG: DSAV (canal AV) (Eixo superior e para a esquerda, BAV de 1º grau); CIA ostium secundum (Eixo para a direita); CIA ostium primum (Eixo superior e para a esquerda)
Item — ❌ Errado
A afirmativa diz que a maioria dos pacientes com DSAV apresenta desvio de eixo para a direita no ECG. Isso está errado. O padrão eletrocardiográfico típico do DSAV é o eixo elétrico do QRS superior e desviado para a esquerda, frequentemente acompanhado de BAV de primeiro grau. O desvio para a direita é característico de outras cardiopatias, como a CIA ostium secundum, e não do DSAV.