Acerca da hipertensão arterial sistêmica, julgue o item a seguir, considerando que MAPA significa monitorização ambulatorial da pressão arterial e MRPA, monitorização residencial da pressão arterial.A hipertensão mascarada é caracterizada por leituras de pressão arterial normais no consultório, mas elevadas durante a MAPA ou MRPA, estando esse fenótipo associado a um risco cardiovascular semelhante ao da hipertensão sustentada.
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GabaritoC — Certo
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Hipertensão mascarada: definição e risco cardiovascular
Gabarito: CERTO. A afirmativa está correta: a hipertensão mascarada (HM) é definida pela pressão arterial (PA) normal no consultório, mas elevada fora dele, na MAPA ou na MRPA, e esse fenótipo está associado a risco cardiovascular (RCV) semelhante ao da hipertensão sustentada. Essa definição e essa associação de risco são exatamente o que a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial estabelece.
A hipertensão mascarada é um dos quatro fenótipos possíveis quando se cruzam as medidas de PA dentro e fora do consultório. Para entender o conceito, é preciso dominar a lógica dos dois métodos de medida fora do consultório: a MAPA (monitorização ambulatorial da PA, feita por 24 horas, com leituras durante o dia, o sono e as atividades) e a MRPA (monitorização residencial da PA, feita pelo próprio paciente em casa, em repouso, seguindo protocolo de medidas). A diretriz define os pontos de corte: PA no consultório ≥ 140/90 mmHg; MAPA de 24 horas ≥ 130/80 mmHg; MRPA ≥ 130/80 mmHg.
O cruzamento dessas medidas gera quatro fenótipos, que a diretriz apresenta de forma clara:
Fenótipo
PA no consultório
PA fora do consultório (MAPA/MRPA)
Normotensão verdadeira
Normal
Normal
Hipertensão do avental branco (HAB)
Elevada
Normal
Hipertensão mascarada (HM)
Normal
Elevada
Hipertensão sustentada
Elevada
Elevada
A pegadinha clássica da banca é inverter os dois primeiros fenótipos: na HAB, a PA é elevada no consultório e normal fora dele; na HM, é o contrário — normal no consultório e elevada fora dele. A questão descreve corretamente a HM.
Sobre o risco cardiovascular, a diretriz afirma que tanto a HAB quanto a HM estão associadas a maior risco de desenvolver diabetes, lesão de órgãos-alvo e eventos cardiovasculares a longo prazo. Estudos mostram que a HM confere risco cardiovascular semelhante ao da hipertensão sustentada, o que reforça a importância de diagnosticá-la — muitas vezes ela passa despercebida justamente porque a PA no consultório é normal. A prevalência da HM varia entre 8% e 22%, sendo mais comum em indivíduos com fatores de risco adicionais, como diabetes e obesidade, podendo chegar a 62% no indivíduo pré-hipertenso.
Guarde a fronteira entre os quatro fenótipos e a associação de risco da HM: é exatamente nesses dois pontos que a afirmativa se sustenta.
PA normal no consultório
PA elevada no consultório
PA normal fora (MAPA/MRPA)
Hipertensão mascarada
Hipertensão sustentada
PA elevada fora (MAPA/MRPA)
Normotensão verdadeira
Hipertensão do avental branco
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Item — ✅ CERTO
A afirmativa está correta por dois motivos, ambos alinhados à Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial:
Definição de HM: a diretriz define que a HM ocorre quando a PA é normal no consultório, mas elevada fora dele (≥ 130/80 mmHg na MRPA ou na MAPA de 24 horas). O enunciado reproduz exatamente essa definição.
Risco cardiovascular: a diretriz afirma que tanto a HAB quanto a HM estão associadas a maior risco de desenvolver diabetes, lesão de órgãos-alvo e eventos cardiovasculares a longo prazo. A literatura e a diretriz reconhecem que a HM confere risco cardiovascular semelhante ao da hipertensão sustentada — o que justifica a busca ativa desse fenótipo, especialmente em pacientes pré-hipertensos ou com fatores de risco.
A afirmativa não contém nenhum erro conceitual: a definição está correta e a associação de risco também. Portanto, o item é CERTO.
NÃO CAIA NESSA!
A banca poderia facilmente trocar os fenótipos: na hipertensão do avental branco (HAB), a PA é elevada no consultório e normal fora dele; na hipertensão mascarada (HM), é o contrário — normal no consultório e elevada fora dele. Aqui, a questão descreve corretamente a HM, mas fique atento: em outras provas, a inversão desses dois conceitos é a armadilha mais comum nesse tema. Com treino, você enxerga essa troca de longe 💪.