Julgue o próximo item, relativos a patologias ortopédicas.A classificação de Kellgren e Lawrence é muito usada para a graduação radiográfica da osteoartrose: no grau IV, há severa esclerose, deformidade do contorno ósseo e muito comprometimento da mobilidade devido aos grandes osteófitos presentes.
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Classificação de Kellgren e Lawrence na osteoartrose
Gabarito: ERRADO. A afirmativa está incorreta porque, na classificação de Kellgren e Lawrence, o grau IV é caracterizado por osteófitos grandes, estreitamento acentuado do espaço articular, esclerose subcondral severa e deformidade evidente do contorno ósseo — mas o comprometimento da mobilidade não é um critério radiográfico dessa classificação, que se baseia exclusivamente em achados de imagem, não em avaliação funcional ou clínica.
A classificação de Kellgren e Lawrence é um sistema de graduação radiográfica da osteoartrose (OA), proposto em 1957, que busca padronizar a avaliação da gravidade da doença por meio de radiografias simples. Ela é amplamente utilizada na prática ortopédica e em estudos epidemiológicos por ser simples, reprodutível e aplicável a diversas articulações, como joelhos, quadris e mãos. A escala vai de 0 a IV, sendo:
Grau 0: ausência de sinais radiográficos de osteoartrose.
Grau I: osteófitos duvidosos ou mínimos, sem estreitamento do espaço articular.
Grau II: osteófitos definidos, com possível estreitamento discreto do espaço articular.
Grau III: osteófitos moderados, estreitamento definido do espaço articular, com alguma esclerose subcondral.
Grau IV: osteófitos grandes, estreitamento acentuado do espaço articular, esclerose subcondral severa e deformidade evidente do contorno ósseo.
O ponto central da questão é que a classificação de Kellgren e Lawrence é puramente radiográfica. Ela avalia apenas as alterações estruturais visíveis na radiografia: osteófitos, estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e deformidade óssea. O comprometimento da mobilidade articular é um dado clínico, obtido por meio da anamnese e do exame físico, e não faz parte dos critérios dessa classificação. A banca, portanto, misturou um achado clínico (limitação de movimento) com os critérios radiográficos, tornando a afirmativa incorreta.
Para fixar: a classificação de Kellgren e Lawrence responde à pergunta "quão avançada está a osteoartrose na radiografia?", enquanto a avaliação da mobilidade responde à pergunta "quanto a osteoartrose está limitando a função do paciente?". São dimensões distintas da doença, e a banca explora exatamente essa confusão.
NÃO CAIA NESSA!
A banca mistura critérios radiográficos com critérios clínicos. O candidato que decora apenas os achados de imagem do grau IV (osteófitos grandes, esclerose severa, deformidade) pode considerar a afirmativa correta, mas o termo "comprometimento da mobilidade" é um dado clínico, não radiográfico. A classificação de Kellgren e Lawrence é exclusivamente baseada em imagem — qualquer menção a sintomas ou função a descaracteriza.
Critério
Grau IV (Kellgren e Lawrence)
O que a afirmativa acrescentou
Base da classificação
Exclusivamente radiográfica (imagem)
Dado clínico (mobilidade)
Osteófitos
Grandes
Grandes (correto)
Esclerose subcondral
Severa
Severa (correto)
Deformidade do contorno ósseo
Evidente
Evidente (correto)
Comprometimento da mobilidade
Não é critério (avaliado clinicamente)
Incluído como critério (erro)
Item — ❌ ERRADO
A afirmativa descreve corretamente os achados radiográficos do grau IV (severa esclerose, deformidade do contorno ósseo e grandes osteófitos), mas acrescenta o "comprometimento da mobilidade" como se fosse parte da classificação. Esse é o erro: a classificação de Kellgren e Lawrence não avalia mobilidade articular, pois é um sistema de graduação radiográfica. A mobilidade é avaliada clinicamente, por exemplo, pela amplitude de movimento (ADM) no exame físico, e não faz parte dos critérios de Kellgren e Lawrence. Portanto, a afirmativa está errada.