GabaritoC — Certo
Gabarito: CERTO. A técnica de Dobbs é, de fato, a primeira linha de tratamento do pé tálus vertical, especialmente em crianças mais novas, e consiste em manipulações gessadas seriadas, seguidas de fixação percutânea e tenotomia do tendão de Aquiles. O item está correto.
O pé tálus vertical é uma deformidade congênita rara do pé, caracterizada por uma luxação dorsal e lateral do osso tálus em relação ao navicular, resultando em um pé plano rígido, com a planta do pé apresentando uma convexidade (fundo de cadeira de balanço). Diferentemente do pé plano flexível, que é comum e geralmente assintomático, o tálus vertical é uma condição rígida e que exige tratamento especializado.
O tratamento do tálus vertical evoluiu significativamente. Historicamente, o tratamento era predominantemente cirúrgico, com liberações extensas de partes moles. No entanto, a técnica descrita por Dobbs e colaboradores, baseada no princípio de Ponseti para o pé torto congênito, revolucionou o manejo dessa condição. O método consiste em manipulações suaves e seriadas do pé, com aplicação de gesso a cada semana, visando alongar progressivamente as estruturas dorsolaterais contraídas e reduzir a luxação do tálus. Após a correção da deformidade, realiza-se a fixação percutânea da articulação talonavicular com um fio de Kirschner e a tenotomia percutânea do tendão de Aquiles para corrigir o equino. Essa abordagem minimamente invasiva é a primeira linha de tratamento, especialmente em crianças mais novas, pois evita grandes dissecções cirúrgicas e proporciona melhores resultados funcionais.
A técnica de Dobbs é particularmente eficaz em lactentes e crianças pequenas, nas quais os ossos e as partes moles são mais maleáveis e responsivos à manipulação. Em crianças mais velhas ou em casos de deformidades rígidas e negligenciadas, a técnica pode ser menos eficaz, e o tratamento cirúrgico aberto pode ser necessário. No entanto, a afirmação do item está correta ao estabelecer a técnica de Dobbs como primeira linha de tratamento, especialmente nas crianças mais novas, com manipulações gessadas seriadas.
A banca explora o conhecimento do candidato sobre a conduta terapêutica atualizada para uma deformidade ortopédica pediátrica específica. A pegadinha, se houvesse, seria confundir o tratamento do pé tálus vertical com o do pé plano flexível, que é apenas observacional, ou com o tratamento cirúrgico aberto tradicional. No entanto, o item descreve com precisão a técnica de Dobbs, tornando-o correto.
A afirmativa está correta. A técnica de Dobbs é o tratamento de primeira linha para o pé tálus vertical, especialmente em crianças mais novas, e envolve manipulações gessadas seriadas. O método, inspirado no tratamento de Ponseti para o pé torto, consiste em manipulações suaves e seriadas com aplicação de gesso, seguido de fixação percutânea da articulação talonavicular e tenotomia do tendão de Aquiles. Essa abordagem minimamente invasiva é preferida por evitar grandes dissecções e proporcionar melhores resultados, sendo a conduta inicial recomendada na literatura ortopédica.
Gabarito: CERTO
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