No que se refere à displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), julgue o item que se segue.O achado mais confiável no exame físico para o diagnóstico tardio da displasia do desenvolvimento do quadril é a limitação de abdução do quadril acometido.
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GabaritoC — Certo
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Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ): diagnóstico tardio
Gabarito: CERTO. A limitação de abdução do quadril é, de fato, o achado mais confiável no exame físico para o diagnóstico tardio da displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ). Isso porque, após os primeiros meses de vida, os testes de Barlow e Ortolani perdem sua validade, e a restrição da abdução torna-se o sinal clínico mais consistente e reprodutível, refletindo a contratura dos adutores secundária à subluxação ou luxação persistente.
A DDQ é uma condição de espectro amplo, que varia desde uma displasia simples do acetábulo até o completo deslocamento da articulação coxofemoral. O diagnóstico precoce é feito por triagem clínica com as manobras de Barlow e Ortolani, que são específicas dos primeiros meses de vida. No entanto, quando o diagnóstico é tardio, o exame físico muda: os sinais de instabilidade desaparecem e surgem os sinais de contratura e deformidade fixa. A limitação da abdução é o sinal mais fiel nessa fase, pois a cabeça femoral deslocada empurra o acetábulo e encurta os adutores, limitando o movimento de abdução. Outros sinais tardios incluem a assimetria de pregas cutâneas, o sinal de Galeazzi (encurtamento aparente do membro) e a marcha de Trendelenburg, mas nenhum é tão confiável quanto a limitação de abdução.
A banca explora aqui a distinção entre o diagnóstico precoce e o tardio. No precoce, os testes dinâmicos de Barlow e Ortolani são os protagonistas; no tardio, a limitação de abdução assume esse papel. O candidato que confunde as fases pode marcar errado, achando que o sinal mais confiável seria o teste de Ortolani — o que só é verdade nos primeiros meses de vida.
NÃO CAIA NESSA!
A banca testa se você sabe que os testes de Barlow e Ortolani são válidos apenas nos primeiros meses de vida. No diagnóstico tardio, o sinal mais confiável não é a instabilidade (que já não está presente), mas sim a limitação de abdução, consequência da contratura dos adutores. Quem confunde as fases da doença marca errado.
1Precoce (neonato)
2Testes de Barlow e Ortolani
3Tardio (após meses)
4Limitação de abdução
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Item — ✅ CERTO
A afirmativa está correta. No diagnóstico tardio da DDQ, a limitação de abdução do quadril acometido é o achado mais confiável do exame físico. Isso ocorre porque, com o deslocamento persistente da cabeça femoral, os músculos adutores encurtam-se, limitando a abdução. Esse sinal é mais fidedigno do que a assimetria de pregas ou o sinal de Galeazzi, que podem estar presentes, mas são menos específicos. Os testes de Barlow e Ortolani, por sua vez, são úteis apenas no período neonatal e nos primeiros meses de vida, quando a instabilidade ainda é detectável.