GabaritoE — Errado
Gabarito: letra E (ERRADO). A afirmativa está incorreta porque o quadril mais comumente afetado na displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é o esquerdo, e não o direito. O raciocínio apresentado no enunciado — de que o quadril direito seria forçado em adução na posição fetal mais comum — também não corresponde à fisiopatologia clássica da doença, que associa o lado esquerdo à posição fetal preferencial (dorso esquerdo), na qual o quadril esquerdo fica mais adduzido contra a coluna materna.
A DDQ é uma condição de espectro amplo, que varia desde uma displasia simples do acetábulo até o completo deslocamento da articulação coxofemoral. Trata-se de uma doença de herança poligênica, com forte predomínio no sexo feminino (cerca de 80% dos casos), e que tem como principais fatores de risco a história familiar, a apresentação pélvica e o oligoidrâmnio. A apresentação pélvica, por exemplo, aumenta em 17 vezes o risco de DDQ no parto vaginal e em 7 vezes na cesariana. Além disso, condições que reduzem o espaço intrauterino, como bebês grandes para a idade gestacional e primeira gestação, também predispõem à doença.
A lateralidade é um dado clínico importante: o quadril esquerdo é o mais afetado, e cerca de 20% dos casos são bilaterais. A explicação clássica para essa predominância é a posição fetal mais comum, em que o feto apresenta o dorso voltado para o lado esquerdo do útero materno. Nessa posição, o quadril esquerdo do feto fica comprimido contra a coluna vertebral materna, sendo forçado em adução — o que favorece a instabilidade e a luxação. O quadril direito, por sua vez, fica mais livre, o que reduz o risco. Portanto, a afirmativa erra tanto ao apontar o lado direito quanto ao atribuir a ele a posição de adução forçada.
O diagnóstico da DDQ é clínico, realizado por meio das manobras de Barlow e Ortolani, que devem ser feitas em todos os recém-nascidos nas primeiras 24 horas de vida e repetidas antes da alta hospitalar, com 6 semanas, entre 6 e 9 meses e próximo de 11-12 meses. A manobra de Barlow testa a luxação (empurrando a cabeça do fêmur posteriormente), enquanto a de Ortolani testa a redução (abduzindo o quadril para recolocar a cabeça no acetábulo). A ultrassonografia é o exame de imagem de escolha do nascimento até os 4-5 meses de idade, quando o quadril ainda é predominantemente cartilaginoso.
A banca explora aqui uma inversão de lateralidade: o candidato que memoriza que "o quadril esquerdo é o mais afetado" acerta; mas aquele que confunde ou não conhece esse detalhe pode ser induzido a aceitar a afirmativa. A justificativa apresentada no enunciado ("forçado em adução na posição fetal mais comum") é uma explicação plausível, mas aplicada ao lado errado — o que torna a afirmativa duplamente incorreta.
A afirmativa está errada por dois motivos: (1) o quadril mais comumente afetado na DDQ é o esquerdo, não o direito; e (2) a posição fetal mais comum (dorso esquerdo) força o quadril esquerdo em adução contra a coluna materna, não o direito. O texto de apoio confirma: "O quadril esquerdo é mais afetado, e 20% dos casos são bilaterais." Portanto, a justificativa apresentada no enunciado inverte a lateralidade correta.
Gabarito: letra E (ERRADO).
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