Acerca do pé torto congênito, julgue o item subsequente.A classificação de Pirani avalia cada critério levando em consideração a gravidade das deformidades, sendo estes critérios graduados entre 0, 1 ou 2 pontos, com pontuação máxima de 6 pontos.
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GabaritoE — Errado
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Pé torto congênito: classificação de Pirani
Gabarito: letra E (ERRADO). A classificação de Pirani avalia seis critérios — quatro no mediopé e dois no retropé —, cada um graduado de 0 a 2 pontos, totalizando 12 pontos (e não 6). O enunciado erra ao afirmar que a pontuação máxima é 6, pois esse valor corresponderia a avaliar apenas três critérios, e não os seis que compõem o escore original.
A classificação de Pirani é um dos principais instrumentos para quantificar a gravidade do pé torto congênito (também chamado de talipes equinovarus). Ela foi descrita por Pirani e colaboradores como um método simples, reprodutível e que não depende de exames de imagem, sendo amplamente utilizado para decidir o início do tratamento e monitorar a resposta à fisioterapia e às gessagens seriadas (método de Ponseti).
O escore é composto por seis critérios, divididos em dois grupos: mediopé e retropé. No mediopé, avaliam-se: (1) curvatura da borda lateral do pé, (2) prega medial, (3) posição da cabeça do tálus e (4) redução do cavo. No retropé, avaliam-se: (5) equino (posição do calcâneo) e (6) prega posterior do tornozelo. Cada critério recebe uma pontuação de 0 (normal), 0,5 (moderado) ou 1 (grave) — e não 0, 1 ou 2 como afirma o enunciado. A soma máxima é, portanto, 6 pontos no total? Não: como são seis critérios e cada um pode valer até 1 ponto, o máximo é 6 pontos? Vamos recalcular com atenção.
Na verdade, a pontuação de cada critério na classificação de Pirani varia de 0 a 1 ponto, com incrementos de 0,5 (ou seja, 0; 0,5; 1). Como são seis critérios, a pontuação máxima é 6 pontos (6 × 1). O enunciado, porém, afirma que cada critério é graduado entre 0, 1 ou 2 pontos, o que está incorreto — a escala correta é 0, 0,5 e 1. Além disso, a pontuação máxima de 6 pontos está correta, mas a justificativa apresentada (graduação de 0 a 2) é que está errada. Portanto, o item é ERRADO.
A banca explora uma confusão clássica: o candidato pode lembrar que a pontuação máxima é 6 e considerar o item correto, sem perceber que a escala de graduação descrita (0, 1 ou 2) não corresponde à escala real (0; 0,5; 1). Se cada critério valesse até 2 pontos, com seis critérios o máximo seria 12 pontos, não 6. A afirmação é internamente inconsistente: ou a graduação é 0–1 (e o máximo é 6), ou a graduação é 0–2 (e o máximo seria 12). O enunciado mistura as duas coisas, e é exatamente essa inconsistência que torna o item falso.
Para fixar: a classificação de Pirani é um escore de 6 critérios, cada um com 0, 0,5 ou 1 ponto, totalizando no máximo 6 pontos. Quanto maior o escore, maior a gravidade da deformidade. Escores mais altos indicam pés mais rígidos e com pior prognóstico, orientando a intensidade do tratamento.
Classificação de Pirani
1Critérios (6)
Mediopé (4)
Curvatura borda lateral
Prega medial
Cabeça do tálus
Cavo
Retropé (2)
Equino
Prega posterior
2Pontuação por critério
0 (normal)
0,5 (moderado)
1 (grave)
3Total máximo
6 pontos
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Item — ❌ ERRADO
O item afirma que cada critério é graduado entre 0, 1 ou 2 pontos, com pontuação máxima de 6. O erro está na escala de graduação: na classificação de Pirani, cada critério recebe 0, 0,5 ou 1 ponto, e não 0, 1 ou 2. Com seis critérios, a pontuação máxima é 6 pontos (6 × 1). Se a graduação fosse de 0 a 2, o máximo seria 12 pontos, o que torna a afirmação internamente contraditória. Portanto, o item está ERRADO.
NÃO CAIA NESSA!
A banca mistura a pontuação máxima (6) com uma escala de graduação inventada (0, 1 ou 2). O candidato que decora apenas o número 6 pode marcar "certo" sem perceber que a escala correta é 0; 0,5; 1. Lembre-se: são seis critérios, cada um valendo até 1 ponto — o máximo é 6, mas a graduação não é 0–2.
PEGA ESSA DICA!
Para não errar, decore a estrutura do escore de Pirani: 6 critérios (4 no mediopé + 2 no retropé), cada um com 0; 0,5; 1 ponto, totalizando 6 pontos. Se a questão trouxer uma escala diferente (como 0–2), desconfie imediatamente.