Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — CESPE / CEBRASPE 2024

Telavancina e prolongamento do intervalo QT

Gabarito: CERTO. A afirmativa está correta: o prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma é, de fato, um efeito adverso possível da telavancina, um antibacteriano lipoglicopeptídico. Esse efeito é reconhecido na literatura médica e nas bulas do medicamento, sendo uma preocupação clínica relevante, especialmente em pacientes com fatores de risco cardiovascular.

A telavancina é um antibiótico da classe dos lipoglicopeptídeos, derivado da vancomicina, utilizado principalmente no tratamento de infecções por bactérias Gram-positivas, como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Seu mecanismo de ação envolve a inibição da síntese da parede celular bacteriana e a alteração da função da membrana celular. Além da eficácia antimicrobiana, a telavancina apresenta um perfil de efeitos adversos que inclui, entre outros, nefrotoxicidade, alterações do paladar e, especificamente, o prolongamento do intervalo QT.

O intervalo QT no eletrocardiograma representa o tempo de despolarização e repolarização ventricular. Seu prolongamento pode predispor a arritmias ventriculares graves, como a torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco, como hipocalemia, bradicardia, uso concomitante de outros medicamentos que prolongam o QT ou doença cardíaca prévia. Por isso, a monitorização eletrocardiográfica é recomendada em pacientes que utilizam telavancina, principalmente naqueles com maior vulnerabilidade.

É importante distinguir a telavancina de outros antibacterianos que também podem prolongar o intervalo QT, como as fluoroquinolonas (por exemplo, levofloxacino e moxifloxacino) e os macrolídeos (como a eritromicina). Essa classe de efeito adverso é um ponto de atenção comum na prática clínica, e a banca pode explorar a associação entre o fármaco e o efeito cardíaco.

A pegadinha que a banca poderia explorar seria a troca do fármaco: por exemplo, afirmar que o prolongamento do QT é efeito da vancomicina (que não tem esse efeito de forma significativa) ou de outro antibiótico sem essa característica. No entanto, a questão é direta e correta ao atribuir esse efeito à telavancina.

Portanto, a afirmativa está CORRETA, pois o prolongamento do intervalo QT é um efeito adverso possível e documentado da telavancina.

✅ CERTO.