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Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — CESPE / CEBRASPE 2024

MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
Código
ce190137
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
TSE
Ano
2024
Nível
Superior
Cargo
Analista Judiciário – Área: Apoio Especializado – Especialidade: Medicina (Clínica Médica)
Julgue o item seguinte, relativo às doenças reumáticas.A manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante (espondiloartrite axial) é a uveíte anterior aguda.
  1. CCerto
  2. EErrado
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GabaritoC — Certo

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Espondilite anquilosante: manifestações extra-articulares

Gabarito: CERTO. A uveíte anterior aguda é, de fato, a manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante (espondiloartrite axial), conforme consenso na literatura reumatológica. A inflamação ocular, tipicamente unilateral, aguda e recorrente, é uma das características clínicas marcantes desse grupo de doenças, estando fortemente associada à positividade do HLA-B27.

A espondilite anquilosante (EA) é o protótipo das espondiloartrites, um grupo de doenças inflamatórias que compartilham predisposição genética (HLA-B27), acometimento do esqueleto axial (sacroileíte e espondilite), além de manifestações periféricas e extra-articulares. A doença caracteriza-se por inflamação das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral, podendo levar à anquilose (fusão óssea) e à formação de sindesmófitos, com o aspecto clássico de "coluna em bambu" em fases avançadas.

As manifestações extra-articulares são frequentes e importantes no reconhecimento da doença. Entre elas, destacam-se:

  • Uveíte anterior aguda: a mais comum, ocorrendo em cerca de 25% a 30% dos pacientes ao longo da evolução. É tipicamente unilateral, aguda, recorrente e muito associada ao HLA-B27.

  • Psoríase e doença inflamatória intestinal (DII): podem ocorrer concomitantemente, configurando subtipos específicos (artrite psoriásica e espondiloartrite enteropática).

  • Envolvimento cardiovascular: como aortite e distúrbios de condução, mais raros.

  • Fibrose pulmonar apical: complicação tardia e incomum.

  • Amiloidose: complicação rara em doença de longa duração.

A uveíte anterior aguda é tão característica que, em pacientes com dor lombar inflamatória, sua presença aumenta significativamente a probabilidade diagnóstica de espondiloartrite. Além disso, a positividade do HLA-B27 é ainda mais frequente nos pacientes com uveíte, reforçando a forte associação entre esses dois eventos.

A banca explora aqui um conhecimento clássico e bem estabelecido: a uveíte anterior aguda é a manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante. Não se trata de uma informação controversa ou de exceção, mas de um dado consolidado na prática clínica e cobrado com frequência em provas de reumatologia.

CERTO. A afirmativa está correta: a uveíte anterior aguda é a manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante.

Espondilite anquilosante
  • 1Manifestações extra-articulares
    • Uveíte anterior aguda (mais comum)
      • Unilateral, aguda, recorrente
      • Associada ao HLA-B27
    • Psoríase
    • Doença inflamatória intestinal
    • Aortite e distúrbios de condução
    • Fibrose pulmonar apical
    • Amiloidose
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Gabarito: CERTO.

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