Em relação às queixas comuns nos pacientes em serviços de urgência, julgue o item a seguir.O angioedema e a urticária são um só processo fisiopatológico, mas ocorrendo em diferentes níveis da pele: o angioedema envolve a derme superficial e a urticária compromete a derme mais profunda e subcutânea.
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Urticária e angioedema: o mesmo processo, em profundidades diferentes
Gabarito: ERRADO. A afirmativa inverte a localização anatômica: o angioedema compromete a derme profunda e o subcutâneo (hipoderme), enquanto a urticária (a urtica) envolve a derme superficial. A banca trocou os níveis de acometimento — é exatamente essa inversão que torna o item falso.
O angioedema e a urticária compartilham o mesmo mecanismo fisiopatológico básico: a degranulação de mastócitos cutâneos com liberação de mediadores vasoativos, especialmente a histamina, que aumenta a permeabilidade vascular e causa edema. A diferença está na profundidade do processo. A urtica é uma lesão edematosa superficial, com halo eritematoso, prurido intenso e natureza fugaz — surge em minutos e regride entre 1 e 24 horas. Já o angioedema é um edema súbito e intenso da derme profunda e do subcutâneo, eventualmente doloroso, com resolução mais lenta, podendo durar até 72 horas.
Essa distinção anatômica tem implicações clínicas importantes. O angioedema, por ser mais profundo, acomete preferencialmente regiões de tecido frouxo, como lábios, pálpebras e genitália, e pode envolver vias aéreas — situação de emergência. A urticária, por ser superficial, manifesta-se como placas pruriginosas em qualquer superfície cutânea. Além disso, o angioedema pode ocorrer isoladamente, sem urticas, em condições como o angioedema hereditário (deficiência do inibidor de C1) ou o induzido por inibidores da ECA, que são mediados por bradicinina e não por histamina.
A pegadinha da banca é clássica: apresentar a localização correta de um como se fosse a do outro. O candidato que memoriza apenas que "são o mesmo processo" pode não reparar na inversão dos níveis cutâneos. A regra de ouro: urtica = derme superficial; angioedema = derme profunda + subcutâneo.
Critério
Urticária (urtica)
Angioedema
Profundidade do acometimento
Derme superficial
Derme profunda e subcutâneo (hipoderme)
Característica da lesão
Placa edematosa com halo eritematoso, prurido intenso
Edema súbito e intenso, eventualmente doloroso
Duração típica
1 a 24 horas
Até 72 horas
Regiões preferenciais
Qualquer superfície cutânea
Tecido frouxo (lábios, pálpebras, genitália) e vias aéreas
Mediador principal
Histamina
Histamina (ou bradicinina, em formas específicas)
Urticária e angioedema: Mesmo mecanismo (Degranulação de mastócitos, Liberação de histamina); Urtica (derme superficial) (Prurido intenso, Regressão em 1–24h); Angioedema (derme profunda + subcutâneo) (Edema súbito e intenso, Pode durar até 72h, Risco de via aérea)
Item — ❌ ERRADO
A afirmativa está incorreta porque inverte a profundidade do acometimento. O texto correto é: o angioedema envolve a derme profunda e o subcutâneo (hipoderme), enquanto a urtica (lesão da urticária) compromete a derme superficial. A banca trocou os níveis — disse que o angioedema é superficial e a urticária é profunda, quando é exatamente o oposto.
Fonte (conteúdo de apoio):
"O angioedema caracteriza-se por edema súbito e intenso da derme e do subcutâneo, eventualmente com dor e resolução mais lenta que a urtica, em até 72 horas."
"No angioedema há um acometimento mais profundo, que envolve a derme e hipoderme."