Questão de Medicina — Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica — CESPE / CEBRASPE 2024

Teste de Jobe e avaliação do manguito rotador

Gabarito: letra C (CERTO). O teste de Jobe, também conhecido como teste do "empty can" (lata vazia), é um teste ortopédico utilizado para avaliar a integridade do tendão do músculo supraespinhal, componente do manguito rotador. A afirmativa está correta ao atribuir ao teste boa sensibilidade em idosos e alta especificidade no diagnóstico de lesões do supraespinhal, o que é consistente com a literatura ortopédica sobre o tema.

O teste de Jobe é uma manobra semiológica clássica do exame físico do ombro. Para realizá-lo, o paciente posiciona o braço em abdução de 90° no plano da escápula, com rotação interna (polegar apontando para o chão), e o examinador aplica uma força para baixo enquanto o paciente tenta resistir. A positividade do teste é caracterizada por dor ou fraqueza durante a manobra, indicando possível lesão do tendão do supraespinhal.

A sensibilidade e a especificidade são propriedades psicométricas dos testes diagnósticos que medem, respectivamente, a capacidade de identificar corretamente os doentes (verdadeiros positivos) e os não doentes (verdadeiros negativos). No contexto do teste de Jobe, a literatura demonstra que ele apresenta boa sensibilidade, ou seja, é eficaz em detectar a lesão quando ela está presente, especialmente em populações mais velhas, onde a prevalência de lesões degenerativas do manguito rotador é maior. Por outro lado, sua especificidade é alta, significando que um resultado negativo ajuda a excluir a lesão com segurança, pois o teste raramente é positivo na ausência de patologia.

É importante distinguir o teste de Jobe de outros testes ortopédicos para o ombro, como o teste de Neer e o teste de Hawkins-Kennedy, que avaliam a síndrome do impacto subacromial, e o teste de Gerber (lift-off), que avalia o subescapular. Cada teste tem suas próprias características de sensibilidade e especificidade, e a escolha do teste adequado depende do contexto clínico e da suspeita diagnóstica.

A banca explora aqui o conhecimento específico das propriedades diagnósticas de um teste ortopédico. O candidato que não domina a semiologia do ombro pode confundir as características do teste de Jobe com as de outros testes, ou pode acreditar que a sensibilidade e a especificidade são sempre inversamente proporcionais, o que não é necessariamente verdade. A afirmativa é precisa e reflete o conhecimento consolidado na ortopedia.

Item — ✅ CERTO ⟵ GABARITO

A afirmativa está correta. O teste de Jobe é amplamente descrito na literatura ortopédica como um teste com boa sensibilidade para lesões do supraespinhal, particularmente em idosos, e alta especificidade. Essa combinação de propriedades o torna um teste útil na prática clínica para o diagnóstico de lesões do manguito rotador, especialmente do tendão do supraespinhal. A banca cobrou o conhecimento das características psicométricas de um teste semiológico específico, e a afirmativa está em conformidade com o que é ensinado na semiologia ortopédica.

Gabarito: letra C (CERTO).