Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — CESPE / CEBRASPE 2024

Medida da pressão arterial em feiras de saúde e diagnóstico de hipertensão

Gabarito: ERRADO. A afirmativa está incorreta porque uma única medida de pressão arterial (PA) em feira de saúde não é suficiente para confirmar o diagnóstico de hipertensão arterial (HA); o diagnóstico exige PA ≥ 140 e/ou 90 mmHg em duas ocasiões diferentes, conforme as diretrizes brasileiras de hipertensão. A medida isolada serve apenas como rastreamento, devendo ser confirmada em consulta médica com técnica adequada e, se necessário, com MAPA ou MRPA.

O diagnóstico de hipertensão arterial é um processo que exige mais do que um único valor elevado. A diretriz brasileira de hipertensão arterial de 2025 é clara ao estabelecer que o diagnóstico deve ser feito quando a PA no consultório for ≥ 140 e/ou 90 mmHg em duas ocasiões diferentes, classificando a hipertensão em estágios 1, 2 e 3. Essa exigência existe porque a PA é uma medida dinâmica, influenciada por diversos fatores como estresse, atividade física, dor, posição do paciente, uso de cigarro, café ou bebida alcoólica na última hora antes da medida, além de erros de técnica do observador e do equipamento.

Em uma feira de saúde, as condições de medida raramente são ideais: o ambiente é movimentado, o paciente pode estar ansioso, o equipamento pode não estar devidamente calibrado e o observador pode não ter o treinamento adequado. Por isso, uma medida elevada nesse contexto deve ser interpretada como um alerta para a necessidade de investigação, e não como um diagnóstico definitivo. O valor elevado em uma única ocasião pode representar uma elevação transitória (a chamada "hipertensão do avental branco") ou uma medida mal realizada, superestimando a PA real do paciente.

A diretriz também recomenda o uso de MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) ou MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) para confirmar o diagnóstico de HA, reforçando que a confirmação não se dá por uma única medida isolada. Além disso, a medida da PA deve ser realizada com técnica adequada, em ambiente calmo, com o paciente sentado, pernas descruzadas, braço apoiado na altura do coração, manguito adequado à circunferência do braço e após pelo menos 5 minutos de repouso. Essas condições raramente são atendidas em uma feira de saúde, o que compromete a confiabilidade do valor obtido.

A pegadinha da questão está em afirmar que as medidas em feiras de saúde "permitem confirmar diagnósticos" de hipertensão. A banca explora a confusão entre rastreamento (triagem) e diagnóstico. A medida em feira de saúde é uma ação de rastreamento populacional, útil para identificar pessoas com PA elevada que precisam de avaliação médica, mas o diagnóstico formal de HA é um ato médico que exige a confirmação em duas ocasiões distintas, com técnica adequada e, idealmente, com métodos complementares como MAPA ou MRPA.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A afirmativa está errada porque o diagnóstico de hipertensão arterial não pode ser confirmado por medidas realizadas em feiras de saúde. O diagnóstico exige PA ≥ 140 e/ou 90 mmHg em duas ocasiões diferentes, com técnica adequada e, preferencialmente, com confirmação por MAPA ou MRPA. A medida em feira de saúde é apenas um rastreamento, um primeiro alerta que deve ser seguido de avaliação médica formal. A diretriz brasileira de hipertensão de 2025 recomenda que o diagnóstico seja feito com PA no consultório ≥ 140 e/ou 90 mmHg em duas ocasiões diferentes, classificada em estágios 1, 2 e 3, e que se use MAPA ou MRPA para confirmar o diagnóstico. Portanto, a afirmativa está incorreta ao atribuir à medida em feira de saúde a capacidade de confirmar diagnósticos.

Gabarito: ERRADO.