Questão de Medicina — Neurologia — CESPE / CEBRASPE 2025

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): definição de obsessões e compulsões

Gabarito: CERTO. A afirmativa está correta porque define com precisão os dois componentes nucleares do TOC — obsessões (pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes, vivenciados como intrusivos e indesejados) e compulsões (comportamentos repetitivos ou atos mentais executados em resposta a uma obsessão ou segundo regras rígidas) —, exatamente nos termos dos critérios diagnósticos do DSM-5, que é a classificação de referência em psiquiatria.

O transtorno obsessivo-compulsivo é um dos transtornos mentais mais bem caracterizados pela psiquiatria contemporânea. Sua essência está na presença de obsessões e/ou compulsões que consomem tempo (mais de uma hora por dia), causam sofrimento acentuado ou interferem significativamente na rotina, nas atividades ou nos relacionamentos sociais. A definição trazida no enunciado espelha fielmente os critérios do DSM-5, que é o manual diagnóstico mais utilizado na prática clínica e nas provas de residência e concursos.

Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens mentais que ocorrem de forma recorrente e persistente, sendo vivenciados como intrusivos e indesejados. O indivíduo reconhece que esses conteúdos são produtos da própria mente (não impostos de fora), mas tenta ignorá-los, suprimi-los ou neutralizá-los com outro pensamento ou ação. Exemplos clássicos: medo de contaminação, dúvidas repetitivas ("será que tranquei a porta?"), necessidade de simetria ou ordem, pensamentos agressivos ou sexuais inaceitáveis.

Compulsões, por sua vez, são comportamentos repetitivos (lavar as mãos, verificar, contar, arrumar) ou atos mentais (rezar, repetir palavras em silêncio, contar mentalmente) que a pessoa se sente compelida a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente. O objetivo das compulsões é prevenir ou reduzir a ansiedade ou evitar algum evento ou situação temida — porém, elas não têm conexão realista com o que visam evitar ou são claramente excessivas. Por exemplo, lavar as mãos 30 vezes ao dia para evitar contaminação, mesmo sem exposição real a agentes infecciosos.

A distinção entre obsessão e compulsão é o ponto central que a banca explora. A obsessão é um fenômeno mental (pensamento, impulso ou imagem); a compulsão é um comportamento (físico ou mental) que surge como resposta à obsessão. O enunciado captura exatamente essa relação: a compulsão é executada "em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente". Essa é a definição canônica do DSM-5, e a afirmativa não contém nenhum erro conceitual.

Outro ponto que merece destaque: o TOC foi classificado separadamente dos transtornos de ansiedade no DSM-5, passando a integrar um capítulo próprio ("Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados"), devido à sua patogênese distinta, que envolve circuitos estriatofrontais e o sistema serotoninérgico central. No entanto, isso não altera a definição de obsessões e compulsões, que permanece a mesma.

A pegadinha que poderia aparecer em questões sobre este tema é a inversão dos conceitos: afirmar que obsessões são comportamentos e compulsões são pensamentos. Aqui, o enunciado está correto e não há armadilha — é uma questão de literalidade dos critérios diagnósticos.

Item — ✅ CERTO

A afirmativa está correta porque descreve com fidelidade os critérios diagnósticos do DSM-5 para o TOC. Vejamos cada parte:

• "obsessões — que são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes vivenciadas como intrusivos e indesejados": exatamente a definição do DSM-5. As obsessões são experimentadas como intrusivas e inadequadas, causando acentuada ansiedade ou desconforto, e a pessoa tenta ignorá-las, suprimi-las ou neutralizá-las.

• "compulsões — que são comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente": também corresponde literalmente ao DSM-5. As compulsões são comportamentos ou atos mentais repetitivos, realizados em resposta a obsessões ou segundo regras rígidas, com o objetivo de prevenir ou reduzir o sofrimento.

Não há qualquer erro conceitual, de terminologia ou de classificação. A afirmativa é uma paráfrase fiel dos critérios diagnósticos do transtorno obsessivo-compulsivo.

Gabarito: CERTO