Questão de Biomedicina - Análises Clínicas — Urinálise e Outros Líquidos Corporais — CESPE / CEBRASPE 2025

Anticoagulantes e coleta de sangue para hemograma

Gabarito: letra C (CERTO). O EDTA (nas formas K2 ou K3, e também Na2) é o anticoagulante de escolha para a coleta de sangue destinada ao hemograma, pois atua quelando o cálcio e preservando a morfologia celular. A afirmativa está correta ao destacar que a proporção entre sangue e anticoagulante deve ser respeitada — quando o volume coletado é inferior ao esperado, a concentração relativa de EDTA aumenta, o que pode causar danos morfológicos às células, como a cremação dos eritrócitos.

O EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) é um agente quelante que se liga ao cálcio, íon essencial para a cascata de coagulação, impedindo a formação do coágulo. Por isso, é o anticoagulante padrão para exames hematológicos, pois preserva a morfologia celular e permite a contagem automatizada e a análise do esfregaço sanguíneo. Os tubos contendo EDTA são identificados pela tampa de cor roxa ou lilás, e a concentração recomendada é de 1,2 a 2,0 mg de EDTA anidro por mL de sangue.

A proporção entre sangue e anticoagulante é um ponto crítico na fase pré-analítica. Quando o volume de sangue coletado é inferior ao volume nominal do tubo, a concentração de EDTA fica acima do ideal. Esse excesso relativo de anticoagulante aumenta a osmolaridade do meio, o que pode provocar alterações morfológicas nas hemácias, como a formação de equinócitos (hemácias crenadas) e a diminuição do volume celular. Além disso, pode interferir na contagem de plaquetas e na análise automatizada.

A afirmativa menciona que os tubos com EDTA "mostram a quantidade correta a ser colhida". Isso se refere ao fato de que os tubos a vácuo possuem um volume de aspiração pré-determinado, que deve ser respeitado para manter a proporção adequada. Quando a coleta é inferior ao volume esperado, o tubo não é completamente preenchido, e a proporção sangue-anticoagulante é alterada, com os efeitos danosos descritos.

É importante distinguir o EDTA de outros anticoagulantes usados em laboratório. O citrato de sódio (tampa azul) é utilizado para exames de coagulação, pois preserva os fatores de coagulação. A heparina (tampa verde) é usada para exames bioquímicos, pois não interfere na maioria das dosagens. O fluoreto de sódio (tampa cinza) é usado para dosagem de glicose, pois inibe a glicólise. Cada anticoagulante tem uma aplicação específica, e a escolha inadequada pode comprometer o resultado do exame.

A pegadinha desta questão está em associar o EDTA à "tipagem sanguínea" mencionada no enunciado. Embora o EDTA seja usado para hemograma, a tipagem sanguínea (imuno-hematologia) geralmente é realizada em amostras de sangue total coletadas com EDTA ou sem anticoagulante, dependendo da técnica. No entanto, o foco da afirmativa é o uso do EDTA para hemograma, que está correto. A banca pode tentar confundir o candidato ao mencionar "tipagem sanguínea", mas a afirmativa é verdadeira em relação ao hemograma.

Guarde a relação entre o anticoagulante e o exame: EDTA para hematologia, citrato para coagulação, heparina para bioquímica e fluoreto para glicose. É essa distinção que separa as alternativas em questões sobre coleta de sangue.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A afirmativa está correta. O EDTA (K2 ou Na2) é, de fato, o anticoagulante mais utilizado para coleta de sangue para hemograma, pois preserva a morfologia celular. A proporção entre sangue e anticoagulante é crítica: quando o volume coletado é inferior ao esperado, a concentração de EDTA aumenta, podendo causar danos à morfologia celular, como a cremação das hemácias. Isso está alinhado com as recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), que enfatizam a importância de respeitar a proporção entre volume de sangue e anticoagulante.

Recomendação da SBPC/ML:

"Sempre deve ser respeitada a proporção entre volume de sangue e anticoagulante."

A afirmativa também menciona que os tubos com EDTA "mostram a quantidade correta a ser colhida", referindo-se ao volume de aspiração pré-determinado dos tubos a vácuo. Quando esse volume não é atingido, a proporção é alterada, com os efeitos danosos descritos. Portanto, a afirmativa está correta em todos os seus aspectos.

Gabarito: letra C (CERTO).