Gestor de Apoio as Atividades Policiais Civis - Especialidade: Fisioterapeuta
Em relação a métodos e técnicas de avaliação em fisioterapia, julgue o item seguinte.Uma pessoa com lesão de cauda equina apresenta perda de sensibilidade, paralisia e perda da sensação vibratória abaixo de T5, à esquerda, hipoalgesia e redução de temperatura abaixo de T5, à direita.
CCerto
EErrado
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GabaritoE — Errado
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Lesão de cauda equina vs. Síndrome de Brown-Séquard
Gabarito: Errado (E). A descrição apresentada — perda de sensibilidade, paralisia e perda da sensação vibratória abaixo de T5 à esquerda, com hipoalgesia e redução de temperatura à direita — é clássica da síndrome de Brown-Séquard (hemissecção medular), e não de uma lesão de cauda equina. A lesão de cauda equina envolve as raízes nervosas lombossacras (a partir de L1-L2) e gera sintomas radiculares bilaterais, arreflexia, bexiga flácida e anestesia em sela, sem o padrão dissociado ipsilateral/contralateral.
Para fixar, compare as características:
Característica
Lesão de Cauda Equina
Lesão Medular (ex: Brown-Séquard)
Nível
Abaixo de L1-L2
Qualquer nível medular
Tônus muscular
Flacidez bilateral, arreflexia
Paresia ipsilateral, hiperreflexia (após fase aguda)
Sensibilidade
Anestesia em sela, bilateral
Ipsilateral: tato fino e vibração; Contralateral: dor e temperatura
Reflexos
Hiporreflexia ou arreflexia
Hiperreflexia
Bexiga
Bexiga flácida (retenção com transbordamento)
Bexiga espástica
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca a síndrome de Brown-Séquard (hemissecção medular) pela lesão de cauda equina. Na prática, a cauda equina não produz o padrão cruzado sensitivo porque as raízes já estão separadas. Esse padrão só ocorre em lesões medulares, onde o trato espinotalâmico cruza na medula e o cordão posterior não cruza até o bulbo.