Gestor de Apoio as Atividades Policiais Civis - Especialidade: Fisioterapeuta
Em relação a métodos e técnicas de avaliação em fisioterapia, julgue o item seguinte.Um paciente que tenha sofrido lesão bilateral no trajeto do nervo frênico apresentará, na posição sentada, dispneia intensa associada à respiração paradoxal; na posição supino, esses sintomas serão aliviados devido à eliminação da gravidade.
CCerto
EErrado
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GabaritoE — Errado
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Lesão bilateral do nervo frênico e influência da posição corporal
Gabarito: Errado (E). A lesão bilateral do nervo frênico causa paralisia diafragmática bilateral. Na posição sentada, de fato, ocorre dispneia e respiração paradoxal (o diafragma se eleva na inspiração). Porém, na posição supino, os sintomas não são aliviados; ao contrário, a gravidade comprime o abdome contra o diafragma paralisado, reduzindo ainda mais a capacidade inspiratória e piorando a dispneia. A afirmação inverte o efeito.
1Paralisia diafragmática bilateral
2Sentado: dispneia + paradoxal
3Supino: gravidade comprime abdome
4[-] Dispneia piora (não alivia)
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Alternativa C — ❌ Errada (gabarito)
O nervo frênico (C3-C5) é o único motor do diafragma. Lesão bilateral leva à paralisia diafragmática completa. Na posição sentada, o conteúdo abdominal traciona o diafragma para baixo, favorecendo seu movimento descendente durante a inspiração — porém, sem tônus muscular, o diafragma é sugado para cima pela pressão negativa intrapleural, gerando o movimento paradoxal (elevação inspiratória). Isso causa dispneia intensa.
Na posição supino, o conteúdo abdominal empurra o diafragma relaxado ainda mais para cima (em direção cefálica). O diafragma já está em posição elevada e não pode contrair; o paciente perde a maior parte da capacidade de gerar volume corrente, pois a gravidade age contra a expansão pulmonar. Portanto, a dispneia se agrava, não se alivia.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o efeito da posição supino. Muitos candidatos supõem que 'deitar elimina a gravidade e melhora', quando na paralisia frênica bilateral o supino piora a mecânica respiratória. O correto é que a posição sentada ou semi-sentada (com os braços apoiados) é a que oferece melhor expansão, pois permite a ação dos acessórios (esternocleidomastoideo, escalenos).