Questão de Nutrição — Dietoterapia — CESPE / CEBRASPE 2025
Nutrição›Dietoterapia
Código
ce210251
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
PC-DF
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Gestor de Apoio as Atividades Policiais Civis - Especialidade: Nutricionista
Paciente do sexo masculino, com 52 anos de idade, apresenta desnutrição moderada e taxa de filtração glomerular de 45 ml/min/1,73 m2. Relata vir apresentando, nas últimas semanas, urina escura e com odor forte, bem como inchaço nas pernas.A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.O paciente em questão apresenta quadro de insuficiência renal grave e está apto a ser transplantado, devendo ser encaminhado para o sistema de regulação de transplante.
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Insuficiência renal e transplante
❌ ERRADO. O paciente apresenta taxa de filtração glomerular (TFG) de 45 ml/min/1,73 m², o que o classifica como doença renal crônica (DRC) estágio 3a — insuficiência renal leve a moderada, não grave. Para que seja considerado apto ao transplante renal, o paciente geralmente precisa estar em DRC estágio 5 (terminal, TFG < 15) ou apresentar rápida progressão, além de ter condições clínicas otimizadas. O quadro descrito (desnutrição moderada, edema, urina escura) não configura insuficiência renal grave nem indicação imediata de transplante. Portanto, o encaminhamento para o sistema de regulação de transplante não é adequado neste momento.
A DRC é classificada em estágios conforme a TFG:
Estágio
TFG (ml/min/1,73 m²)
Classificação
1
≥ 90
Normal ou aumentada
2
60-89
Levemente reduzida
3a
45-59
Leve a moderadamente reduzida
3b
30-44
Moderada a gravemente reduzida
4
15-29
Gravemente reduzida
5
< 15
Falência renal
No caso, TFG = 45 → estágio 3a. A expressão "insuficiência renal grave" é incorreta. Além disso, para transplante, exige-se estágio 5 (ou eventualmente estágio 4 com rápida progressão e complicações). O paciente também apresenta desnutrição moderada, que deve ser tratada antes de qualquer procedimento cirúrgico, conforme os princípios da dietoterapia (suporte nutricional para reverter o catabolismo).
1Estágio 1TFG ≥ 90
2Estágio 2TFG 60-89
3Estágio 3aTFG 45-59
4Estágio 3bTFG 30-44
5Estágio 4TFG 15-29
6Estágio 5TFG < 15
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NÃO CAIA NESSA!
A banca troca a classificação da DRC: TFG de 45 é estágio 3a (leve a moderado), não grave. O candidato pode associar edema e urina escura a insuficiência grave, mas o valor da TFG é o padrão-ouro para estadiamento. Além disso, a aptidão ao transplante não se baseia apenas na presença de sintomas — exige função renal terminal e avaliação multiprofissional.
✅ Conclusão: O item está ERRADO, pois a TFG indica DRC estágio 3a, não grave, e o paciente não preenche critérios para transplante imediato.