GabaritoE — Errado
Gabarito: letra E (ERRADO). A afirmativa está incorreta porque, embora o tromboembolismo venoso seja uma complicação clínica relevante e a luxação seja uma complicação ortopédica importante, a luxação é a complicação mais comum no pós-operatório de artroplastia total de quadril, e não o tromboembolismo. A banca inverte a hierarquia de frequência entre essas complicações.
A artroplastia total de quadril (ATQ) é um procedimento cirúrgico de grande porte, realizado principalmente em pacientes com osteoartrose avançada, no qual a superfície articular danificada é substituída por componentes protéticos. Por ser uma cirurgia ortopédica de grande porte, a ATQ expõe o paciente a uma série de complicações, que podem ser divididas em dois grandes grupos: as complicações clínicas (sistêmicas) e as complicações ortopédicas (locais, relacionadas ao procedimento).
Entre as complicações clínicas, o tromboembolismo venoso (TEV), que engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP), é uma das mais temidas e frequentes. A cirurgia ortopédica de grande porte, como a ATQ, é um fator de risco clássico para TEV, conforme descrito na literatura médica. A profilaxia com heparina de baixo peso molecular (HBPM) ou outros anticoagulantes é rotina no perioperatório desses pacientes, justamente pela alta incidência dessa complicação. No entanto, apesar de ser uma complicação clínica comum e grave, o TEV não é a complicação mais comum da ATQ.
A complicação mais comum da artroplastia total de quadril é a luxação do implante, ou seja, a saída da cabeça femoral protética do componente acetabular. Isso ocorre porque a estabilidade da prótese depende de diversos fatores, como o posicionamento dos componentes, a tensão das partes moles, a via de acesso cirúrgico e a cooperação do paciente no pós-operatório. A luxação é uma complicação ortopédica que pode ocorrer precocemente (nas primeiras semanas) ou tardiamente, e sua incidência varia na literatura, mas é consistentemente reportada como a complicação mais frequente após a ATQ, especialmente nos primeiros meses de pós-operatório.
A confusão entre "complicação clínica mais comum" e "complicação ortopédica mais frequente" é o cerne da pegadinha. A banca apresenta o tromboembolismo como a complicação clínica mais comum, o que é um conceito aceito, mas o classifica como a complicação mais frequente da ATQ, o que está incorreto. A luxação, por sua vez, é a complicação ortopédica mais frequente, mas não é a complicação clínica mais comum. A afirmativa mistura e inverte essas duas categorias, tornando-a falsa.
Para fixar o conhecimento, é útil comparar as principais complicações da ATQ:
Complicação | Tipo | Frequência | Observações |
|---|---|---|---|
Luxação | Ortopédica | Mais comum | Ocorre em 1-4% dos casos; depende do posicionamento dos componentes e da via de acesso. |
Tromboembolismo venoso (TVP/EP) | Clínica | Comum, mas não a mais comum | Alto risco em cirurgias de grande porte; profilaxia com HBPM é rotina. |
Infecção periprotética | Ortopédica | Rara (1-2%) | Complicação grave, exige tratamento cirúrgico e antibióticos. |
Afrouxamento asséptico | Ortopédica | Tardia | Principal causa de revisão em longo prazo. |
Lesão neurovascular | Ortopédica | Rara | Pode ocorrer lesão do nervo ciático ou femoral. |
A banca explora a confusão entre a complicação clínica mais comum (TEV) e a complicação ortopédica mais frequente (luxação). O candidato que memoriza que o TEV é uma complicação comum pode marcar "certo", sem perceber que a afirmativa classifica o TEV como a complicação mais comum da ATQ, o que é incorreto. A luxação é a complicação mais frequente, e o TEV, embora comum, não é o mais frequente.
A afirmativa está incorreta porque inverte a hierarquia de frequência das complicações. O tromboembolismo é uma complicação clínica comum, mas a luxação é a complicação mais frequente da artroplastia total de quadril. A banca troca o termo "mais comum" de lugar, atribuindo-o ao TEV, quando na verdade a luxação é a complicação ortopédica mais frequente.
A afirmativa está errada porque a luxação é a complicação mais comum da ATQ, e não o tromboembolismo. O TEV é uma complicação clínica relevante e comum, mas não é a mais frequente. A banca inverte os conceitos, tornando a afirmativa falsa.
Gabarito: letra E (ERRADO).
Link permanente: /questoes/ce211493