Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — CESPE / CEBRASPE 2025

Lesões traumáticas dos nervos periféricos

Gabarito: letra C (Certo). A afirmativa está correta: traumatismos em nervos periféricos causam perda de função do órgão inervado e, embora alguns casos possam se recuperar espontaneamente, a recuperação sem intervenção cirúrgica é rara, especialmente em lesões graves; a tubulização é uma técnica cirúrgica válida para reparo nervoso e o plasma rico em plaquetas (PRP) tem sido utilizado como adjuvante nesse contexto. A base é o conhecimento de cirurgia de nervos periféricos, abordado em manuais de trauma ortopédico e literatura especializada.

As lesões de nervos periféricos são classificadas conforme a gravidade da agressão ao nervo, sendo a classificação de Seddon (neuropraxia, axonotmese e neurotmese) e a de Sunderland (graus I a V) as mais utilizadas. Na neuropraxia, há bloqueio da condução sem degeneração axonal, com recuperação espontânea em semanas a meses. Na axonotmese, o axônio é lesado, mas o endoneuro permanece íntegro, permitindo regeneração espontânea, embora lenta e muitas vezes incompleta. Já na neurotmese, há secção completa do nervo, exigindo reparo cirúrgico para que haja possibilidade de regeneração. Portanto, a afirmação de que "raramente apresentam recuperação sem a intervenção cirúrgica" é uma generalização que se aplica às lesões mais graves (neurotmese e axonotmese extensa), sendo correta no contexto de traumatismos que cursam com perda funcional significativa.

A técnica de tubulização (ou tubulação) consiste em conectar os cotos nervosos por meio de um tubo (sintético, biológico ou autólogo), criando um ambiente favorável à regeneração axonal. É indicada principalmente para lacunas nervosas pequenas (até 3 cm) e em nervos sensitivos, sendo uma alternativa à enxertia nervosa. O plasma rico em plaquetas (PRP) é um concentrado de plaquetas que libera fatores de crescimento, com potencial para melhorar a regeneração nervosa, embora sua eficácia ainda seja objeto de estudo. Assim, a afirmativa está tecnicamente correta ao mencionar essas técnicas como opções no reparo nervoso.

A banca explora a confusão entre a possibilidade de recuperação espontânea em lesões leves (neuropraxia) e a necessidade de cirurgia nas lesões graves. O candidato pode marcar "errado" ao pensar que "toda lesão nervosa se recupera sozinha", mas a afirmativa é correta porque se refere a traumatismos que resultam em perda de função, que em sua maioria exigem intervenção.

Item — ✅ Correto ⟵ GABARITO

A afirmativa está correta. Traumatismos em nervos periféricos resultam em perda de função do órgão inervado (paralisia, anestesia, etc.). Embora lesões leves (neuropraxia) possam se recuperar espontaneamente, lesões graves (neurotmese) raramente se recuperam sem cirurgia. A tubulização é uma técnica cirúrgica reconhecida para reparo de nervos, e o plasma rico em plaquetas é usado como adjuvante para estimular a regeneração. Portanto, o item está Certo.

Gabarito: letra C (Certo).