Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- ce213765
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Cirurgião Pediátrico
Lactente de 4 meses, previamente investigado por constipação desde o período neonatal, apresenta distensão abdominal recorrente e episódios de enterocolite. O enema opaco evidenciou zona de transição em sigmoide, e a biópsia retal confirmou ausência de células ganglionares. O paciente encontrase clinicamente estabilizado após antibioticoterapia e irrigação retal.Nesse caso clínico, considerando-se as opções de tratamento, a idade do paciente e as possibilidades pós-cirúrgicas, a abordagem mais apropriada consiste em
- Amanter irrigação retal diária associada à antibioticoterapia intermitente como medida prolongada, reservando cirurgia para casos refratários.
- Brealizar colostomia no cólon transverso como medida definitiva, evitando o risco de complicações do abaixamento.
- Cprocedimento de Soave, com dissecção submucosa endorretal e abaixamento do cólon ganglionar dentro da bainha muscular preservada.
- Dprocedimento de Duhamel, levando o cólon ganglionar pelo plano retro-retal e unindo-o ao reto aganglionar para formar um canal único.
- Eprocedimento de Swenson, com ressecção completa do segmento aganglionar e anastomose reto-cólica de extremidade a extremidade.