Questão de Medicina — Angiologia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaAngiologia
- Código
- ce213831
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Cirurgião Vascular
Paciente do sexo masculino, de 68 anos de idade, coronariopata, hipertenso há 15 anos, faz uso de quatro anti-hipertensivos (incluídos diurético tiazídico, IECA e bloqueador de canal de cálcio). Nas últimas oito semanas, teve dois episódios de edema agudo de pulmão, necessitando de internação. A creatinina subiu de 1,2 mg/dL para 1,8 mg/dL em seis meses. No consultório, apresenta pressão arterial de 168 mmHg × 94 mmHg e sopros abdominais audíveis em flanco direito.Diante da suspeita de hipertensão renovascular, a conduta mais alinhada às recomendações atuais consiste em
- Apriorizar investigação de hiperaldosteronismo primário com amostragem venosa adrenal, pois é a causa mais provável dos descompassos clínicos.
- Bsolicitar angiotomografia computadorizada de artérias renais como rastreamento em todos os pacientes hipertensos com aterosclerose difusa, independentemente de suspeita clínica.
- Cmanter tratamento clínico sem mudanças e reavaliar o quadro em doze meses, já que revascularização de artéria renal não demonstrou benefício nos ensaios clínicos.
- Dencaminhar o paciente para avaliação de revascularização percutânea da artéria renal (angioplastia com/sem stent), após confirmação anatômica por exame apropriado, no caso de hipertensão resistente, piora de função renal e episódios de edema agudo de pulmão.
- Eindicar angioplastia renal sem stent quando se tratar de quadro típico de displasia fibromuscular, como no caso clínico apresentado.