Questão de Medicina — Angiologia — CESPE / CEBRASPE 2025
MedicinaAngiologia
- Código
- ce213837
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- Prefeitura de Boa Vista - RR
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Especialidade: Cirurgião Vascular
Paciente do sexo masculino, de 78 anos de idade, com fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante, apresenta dor abdominal súbita e intensa, desproporcional ao exame físico. Tomografia computadorizada com contraste mostra oclusão proximal da artéria mesentérica superior, sem sinais de pneumoperitônio ou necrose intestinal. O paciente está hemodinamicamente instável, mas sem peritonite franca.Nesse caso clínico, a conduta padrão consiste em
- Apostergar qualquer intervenção e repetir o exame de imagem em 12 horas, para avaliar a progressão do quadro, já que não há sinais radiológicos de necrose.
- Bpriorizar a revascularização imediata (endovascular ou aberta), para restaurar o fluxo mesentérico, associada a anticoagulação e antibioticoterapia, realizando-se ressecção intestinal apenas se houver áreas de necrose.
- Coptar por tratamento clínico intensivo com antibióticos e fluidos, pois a ausência de peritonite indica viabilidade intestinal.
- Drealizar laparotomia exploradora imediata, com ressecção intestinal em extensão, sem tentativa de revascularização.
- Eindicar trombólise sistêmica, que é o procedimento menos invasivo e pode restaurar o fluxo de forma difusa.